MRI对颈动脉进行检查有助于预测中风

　　根据研究人员9日公布的两项最新的研究结果，核磁共振检查能够帮助预测哪些患者容易发生动脉栓塞性中风。这样就可以提醒这部分患者接受手术治疗或者服用预防性的药物。研究人员将这一研究结果发表于《美国心脏病学会：循环杂志》上，这是科学家首次用MRI检测颈动脉内脂肪斑块内的出血。这种出血提示脂肪斑块已经变得复杂，斑块表面已经破裂，脱落的栓子可能会移动到大脑中，形成栓塞，导致中风发生。

　　中风常常发生在颈动脉的分支栓塞，使得大脑细胞缺血缺氧的情况下。因为颈动脉是大脑的主要供血血管。在上述两项研究中，研究人员对存在中风发病前症状和体征的患者使用MRI扫描技术进行检查，发现有60％的人颈动脉中存在高危的斑块。存在中风发病前症状和体征的患者包括"微中风患者"不会发生严重的永久性损伤，但是却提示患者发生中风的危险性较大。相比之下，研究人员在对没有中风发病前症状和体征的患者进行MRI扫描检查时发现，在其颈动脉中不存在复杂的斑块。在其中的一项研究中，研究人员调查了63名已经通过手术切除了被堵塞的颈动脉的患者。切除后的标本进行了传统的病理学检查，结果显示有44名患者的颈动脉中存在复杂的斑块。术前进行MRI检查，其中有41名患者成功发现了脂肪斑块的存在，MRI检查的准确率为93％。

　　Alan Moody在研究报告中写到：“MRI检查结果显示，在那些动脉逐渐硬化的患者中，脂肪斑块并不是一个良性的静止病变。"Moody是来自Sunnybrook健康研究中心的首席放射学家。他说：“在60%以上的患者中存在斑块内部的活跃出血，这会使斑块体积增大，进一步加重动脉的栓塞。" 他说，所有发生这种斑块内出血的患者发生中风的危险性都会增加，但是手术治疗或者服用某些药物有助于降低斑块破裂的危险性。这里所说的药物就包括statin。

　　血管造影术是目前诊断动脉斑块的金标准。但是Moody介绍说，进行血管造影检查时需要从患者的腹股沟插入导管，并将其插至颈动脉处，然后向血管中注入染料。在此过程中有1％的患者会被诱发中风发生。其他一些检测措施还包括超声检查、CT和正电子发射体层摄影术，尽管这些方法能够发现脂肪斑块的存在，但是这些检查方法在方便性和详细性方面不如MRI。Moody说：“将来诊断颈动脉斑块的金标准可能会改变为联合应用超声和MRI检查。联合应用非介入性的检查方法也能够为我们提供与血管造影一样详细的信息。"目前一次血管造影检查需要花费1000美元，一次超声检查的费用是250美元，MRI检查是400美元。科学家认为，MRI扫描还有望发现带有复杂斑块的患者发生心梗的危险性也会增加。

2003.06.18

美国心脏病学会：循环杂志