急性中风针刺治疗有新穴

　　55岁的郑大妈既往有高黏血症病史，住进齐齐哈尔市第一医院的4天前，突然出现左上肢瘫并舌强语蹇，经头部CT检查，发现其右侧脑基底节区梗塞，用尿激酶、甘露醇等药物治疗未能奏效，遂转入中医病房。科主任张齐昌教授为郑大妈查体，诊断为中风中经络，风痰瘀血，痹阻脉络症，并立即对张教授自拟的“治瘫六穴”给予针刺，同时佐用常规对症治疗。首次针刺后，左上肢肌力即达2～3级，7天后肌力基本恢复正常，语言流利。两周后痊愈出院，随访半年未见复发。

　　急性期中风中经络，是指脑血管疾病中表现出的以半身不遂或伴舌强不语为主，而神志正常的一种病症。中医认为本病是在气血亏虚的基础上，遇劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。该病起病急、变化快，临床表现具有风邪善行数变的特点。故在中风急性期，病变常有不断进展的趋势。张齐昌主任医师近年来已收治急性脑血管意外患者数百例，均属中医中风中经络型，西医则分属于脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。

　　对上肢瘫病例，张齐昌选取治瘫1～3穴，下肢瘫选治瘫4～6穴，再根据兼症取2～3个配穴，失语配上廉泉，头痛配百会、太阳、风池；上肢软瘫配养老，硬瘫配曲池、少海；下肢软瘫配悬钟、三阴交，硬瘫配阳陵泉，面瘫配地仓、颊车。针刺根据病情取患侧腧穴。面瘫为主时，取坐位；上下瘫为主时，取侧卧位。常规消毒后，针刺主穴采取直刺1～3.5寸。针法用泻法，使病人有较强的针感。针刺配穴时，不宜过深，手法可采用平补平泻。每日针刺1次，留针20～40分钟，10次为1疗程，可连续针刺2～3个疗程以巩固疗效。与此同时，配合临床常规处置，包括卧床休息，调整血压，补充营养，维持水、电解质平衡，防止并发症，酌情给予脑细胞活化剂。

　　据张齐昌主任医师介绍，“治瘫六穴”最初源自民间验方，后经中风急性期大胆针刺尝试、验用、修改而定。这六个穴位均位于手足阳明经上，符合“阳主动”的原则。且“阳明为宗筋之长，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”实践证明，针刺“治瘫六穴”确能活血通络，调和气血，改善血液黏度，降低红细胞和血小板聚集性，促进血栓及出血块的溶解吸收，最终使上下运动神经元的功能得到恢复。接受此法治疗的中风中经络型急性脑血管病患者，其病后致残率明显低于对照组。

2002.11.15