加用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘疗效观察

中国中西医结合急救杂志 1999年第11期第6卷 论著

作者：郑大伟　谢登荣　向开础

单位：湖南省怀化市第二人民医院，湖南　洪江　418200

关键词：哮喘，支气管；黄芪注射液；参麦注射液

　　摘要：目的：观察在西医常规治疗基础上加用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘的疗效。方法：58例支气管哮喘患者随机分为2组。对照组28例采用西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加用黄芪注射液20 ml和参麦注射液20 ml(加入5%葡萄糖500 ml中)静滴，连续治疗14日。观察2组疗效及治疗前后1秒钟用力呼气容量(FEV₁)及其占预计值百分比(FEV₁%)的变化。结果：治疗组总有效率为96.7％；治疗后FEV₁升至(2.38±0.48)L，FEV₁％增至67.84％±6.21％。3项指标均显著高于对照组〔分别为75.0％、（2.06±0.36）L和63.18％±6.64％〕，分别为P＜0.05、P＜0.01和P＜0.01。结论：加用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘安全有效，可减轻使用激素所产生的不良反应。

　　中图分类号：R562.25　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9691(1999)11-0516-02

Observations on curative effects on treating asthma with astragalus injection(黄芪注射液) combined with Shenmai Injection(参麦注射液)

DENG Dawei,XIE Dengrong,XIANG Kaichu.

Hunan Huaihua Second People′s Hospital,Hunan Hongjiang 418200

　　Abstract:Objective:To observe the curative effects on treating asthma with astragalus injection(黄芪注射液) combined with Shenmai Injection(参麦注射液).Methods:58 cases with asthma were randomly divided into two groups.The control group (n=28) was treated with conventional therapy of western medicine while in treated group (n=30) based on the same therapy as control group the astragalus injection 20 ml a day and Shenmai Injection 20 ml a day infused intravenously were added for 14 days continuously.The curative effects and the variations in forced expiratory volume in one second (FEV₁） and forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio (FEV₁％) before and after therapy were observed.Results:In treated group after therapy the total effective rate was 96.7％,the FEV₁ increased to (2.38±0.48)L,and the FEV₁％ increased to 67.84%±6.21％.All of the three parameters were significantly higher than those in control group〔75.0％，（2.06±0.36)L,and 63.18%±6.64% respectively,P＜0.05,P＜0.01，and P＜0.01〕.Conclusions:The treatment with astragalus injection combined with Shenmai Injection for asthma is safe and effective meanwhile it is able to relieve the harmful reactions induced by using steroids.

　　Key words:asthma;astragalus injection;Shenmai Injection

　　CLC number:R562.25　　Document code:A　　Artical ID:1003-0603(1999)11-0516-02

　　支气管哮喘属中医“哮证”和“喘证”范畴。1997年以来，我们联用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘30例，报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　病例：1997年3月～1999年2月，我科住院58例支气管哮喘患者均符合支气管哮喘诊断和严重度分级标准^〔1〕。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中男18例，女12例；年龄17～65岁，平均(40.36±12.70）岁；病程2～35年；病情属轻度7例，中度21例，重度2例。对照组28例中男17例，女11例；年龄19～68岁，平均(39.87±12.40）岁；病程2～34年；病情属轻度6例，中度20例，重度2例。2组患者年龄、性别、病程和病情比较，无显著性差异，有可比性。

　　1.2　治疗方法：对照组采用常规治疗方法，包括支气管解痉剂，β₂受体激动剂，肾上腺皮质激素，抗生素及吸氧等治疗。治疗组在常规治疗基础上，每日加用黄芪注射液20 ml(每毫升注射液含生黄芪4 g)、参麦注射液20 ml(每毫升含红参0.1 g，麦冬0.312 g，北五味子0.156 g)加入5%葡萄糖500 ml中静滴。2组均连续治疗14日。

　　1.3　观察指标：采用日本CHEST25型肺功能仪，于治疗前后分别测定2组患者1秒钟用力呼气容量(FEV₁)及其占预计值百分比(FEV₁％)。

　　1.4　疗效评定标准：按1997年中华医学会制订支气管哮喘的疗效判断标准^〔1〕判定。①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV₁增加＞35%，或治疗后FEV₁％≥80%。②显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，EFV₁增加25％～35％，或治疗后FEV₁％达到60％～79％，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转：哮喘症状有所减轻，FEV₁增加15％～24％，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。④无效：临床症状和FEV₁测定值无改善或加重。

　　1.5　统计学方法：计数资料用χ²检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有显著性。

　　2　结　果

　　2.1　2组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率显著优于对照组(χ²=4.04，P＜0.05)。

表1　2组患者疗效比较

例

　　2.2　2组患者治疗前后FEV₁及FEV₁%比较见表2。2组治疗后FEV₁、FEV₁％均较治疗前有显著改善(P均＜0.01)，且治疗组较对照组更为明显，2组有显著性差异(P＜0.01)。

表2　2组患者治疗前后FEV₁及FEV₁%比较()

　　注：与本组治疗前比较：^△P＜0.01；与对照组治疗后比较：^*P＜0.013　讨　论

　　支气管哮喘属中医“哮证”、“喘证”范畴，多属本虚标实证，本虚则责之肺、脾、肾三脏之亏^〔2〕。黄芪具有健脾益肺功效。参麦注射液内含人参、麦冬和五味子；人参补气润肺补脾，治肺气不足的虚喘；麦冬清肺养阴，治烦热喘咳等；五味子补肾敛肺，止咳平虚喘。综合参麦注射液全方有补肺、滋阴及清肺敛肺之效。故联用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘对病机可达到扶正治本的目的。

　　现代医学认为，支气管哮喘是一种多细胞、多因子介导的具有复杂免疫机制的气道慢性炎症，主要涉及肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞等多种细胞；其主要临床特征是气道的高反应性和气道阻塞^〔2〕。治疗重点以抗炎为主，抗炎治疗最有效的方法首选糖皮质激素。现代药理研究证明，黄芪具有免疫促进作用，能增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能^〔3，4〕，促进T细胞转化率、T细胞玫瑰结形成率、提高细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度和诱导干扰素的生成增加；黄芪有类似激素样作用而抑制过敏反应，还能抑制免疫反应^〔3〕；并能提高白细胞介素的活性^〔3〕。参麦注射液有兴奋垂体肾上腺皮质系统作用，可明显提高体内肾上腺皮质激素水平，显著降低前列腺E水平，抑制炎症反应；并能激活吞噬功能，抑制体液免疫而显著提高机体的细胞免疫功能^〔5〕，故参麦注射液治疗支气管哮喘亦可防治长期使用糖皮质激素引起肾上腺皮质功能低下，有助于治疗中糖皮质激素的顺利撤减。参麦注射液中含人参皂甙Rb类有中枢镇静作用，可减轻糖皮质激素引起的潮热、盗汗、失眠和乏力等不良反应^〔5〕。

　　本资料表明，加用黄芪注射液和参麦注射液治疗支气管哮喘可明显提高疗效，并可防治和减轻使用糖皮质激素的不良反应，值得临床推广使用。

　　作者简介：郑大伟(1965-)，男(汉族)，湖南溆浦人，主治医师。

　　参考文献：

　　〔1〕中华医学会呼吸病学分会制定．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)．中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：261-267.

　　〔2〕王莒生，刘红旭，林杰豪．支气管哮喘中西医研究概况．中国中西医结合杂志，1998，18(4)：253-254.

　　〔3〕李庆华，周平安．治疗病毒性肝炎的常用中药及选用．中国中药杂志，1994，19(8)：374-377.

　　〔4〕熊照阳．黄芪研究概况与应用现状．浙江中医药杂志，1983，18(5)：235.

　　〔5〕牛云飞，陈晓雯，郑彩霞．参麦注射液治疗系统性红斑狼疮心脏损害疗效观察．中西医结合实用临床急救，1998，5(12)：553.

(收稿日期：1999-07-09　修回日期：1999-10-19)