盆腔脏器脱垂手术后的性功能

　　9月11日美国泌尿妇产科学会第四届年会上有报告表明，因应激性尿失禁和盆腔脏器脱垂女性手术治疗后尽管尿失禁改善，但常有行为性和情绪性性功能障碍。

　　应激性尿失禁和盆腔脏器脱垂的女性有多种手术治疗，但术后结果还很矛盾，缺乏前瞻性资料。多数研究也分析的是解剖学上的后果，而非功能后果。为此，美国新墨西哥大学的达罗（Amy Darrow）和同事评估了103名行不同手术的女性（平均47岁）的性功能。值得指出的是，63%的病人未绝经。

　　研究者在手术前、手术后3、6个月用骨盆器官脱垂尿失禁的性调查问卷（PISQ）和尿失禁影响调查问卷（IIQ-7）评估了病人的性功能。结果发现，尽管病人的尿失禁程度显著改善，但术后3、6个月报告性功能降低，IIQ-7分从术前的53改善到术后6个月的15，而PISQ分则从术前的86恶化到术后6月的77（P均<.001）。对PISQ资料的进一步分析揭示，性功能障碍的原因主要是产生性冲动和达到高潮困难，对性生活的总满意度欠佳。术前，83%的女性报告每周有性冲动，而术后只有4%。性功能不良不是因为疼痛加重或尿失禁，也不是因为伴侣的影响，这些手术后都轻到显著改善了。但其后的手术修复术降低了PISQ分。

　　小组总结道，“对年青的、多没有绝经的女性，应激性尿失禁和/或盆腔脏器脱垂的女性手术后尽管尿失禁症状改善，但性功能没有提高”。他们进一步猜测，“性功能障碍加重可能是因为病人手术后感知觉变化，以及担心再损伤”，因此术后除了治疗外咨询可能有用。本文题目：应激性尿失禁和/或盆腔脏器脱垂手术的性功能：一项多中心前瞻性研究。

2003.09.16

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