性功能失常的未来展望

　　一、二十年前，若有性功能失常，能使用的治疗，就只有性行为治疗，或人工阴茎手术治疗。当时认为百分之九十的性功能异常是心理因素引起。1970年，强森五马斯特的性行为治疗方法，迄今仍被使用。

　　然而近十年来，性功能的生理及神经药理学的进步，了解到男性性功能是受心理、神经、血管、内分液各功能交互影响，也因而发展出许多新的治疗方法，如阴茎海绵体注射、真空吸引勃起器、荷尔蒙注射、经皮肤血管成型术及血管阻塞术、口服药物治疗、阴茎涂抹治疗等方法。

　　其中阴茎海绵体注射，已被广泛使用，成为近十年来，治疗性功能失常的最大进步，所使用的药物是一种可引起阴茎海绵充血的物质，经阴茎皮肤直接注入海绵体后，导致阴茎海绵体大量充血，造成勃起而达到治疗的效果。不论是器官功能失常所引起的性功能异常或心理因素引起的性功能失常，治疗的效果都不错。

　　先前阴茎海绵体注射所使用的药物，偶会导致纤维化、勃起时间过久或脸部潮红、血压降低等全身反应。而最近使用的药物，已较没有这方面的副作用，但每次行房前，皆要注射一次，虽然注射的针头很细，却也难免有些不便。

　　另外，局部涂抹治疗也是最近在努力的方向，而这在未来也可能会取代许多其他的治疗的方法。治疗的方式是将能引起血管扩张的药物，直接涂抹在龟头或阴茎，期望能达到阴茎海绵体扩张、充血而致勃起。其优点是使用方便、不痛而且可减少全身反应的副作用，然而目前的研究，虽有部分奏效，但成果仍未令人满意，也部分有头痛、脸部潮红、血压降低的副作用，在这方面要克服的方向，可能是药物的种类、浓度，能控制吸收浓度的溶剂等，如果能克服这些方面的困难，局部治疗可能就是性功能失常的明日之救星了。

2003.09.23