射精不能伴遗精滑泄的证治有哪些?
(1)阴虚火旺:房事时不能射精,性欲亢进,头晕耳鸣,心烦不寐,腰膝酸软,梦遗滑泄,颧红盗汗,咽干舌燥,舌红少苔,脉细数。此乃因阴虚火旺,心肾不交所致,故见不射精,性欲亢进,心烦不寐诸症,治当滋阴降火,充精开关。方以知柏地黄丸加减:知母、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻各9g,生地、山茱萸、山药、麦冬、天冬、黄精各12g,白芍、枸杞子、女贞子、炒枣仁各10g,龟板20g ,川牛膝、路路通各15g。
(2)肾阳虚衰:房事时射精不能,性欲低下,或阳痿不举,或举而不坚,腰膝酸软,形寒肢冷,夜尿频,或滑精,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。此因命门火衰,精液的生成和排泄无力,故见房事时性欲低下,不能射精。治当温肾壮阳通精。方用右归丸加减:熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子、仙灵脾、巴戟天。伴有遗精、早泄者可加益智仁、金樱子、芡实等。
(3)湿热蕴结:房事时射精不能,性欲较亢,阴囊潮湿或瘙痒,口干口苦,小便黄赤,或遗精频作,舌质红,苔黄腻,脉滑数。此为湿热蕴结于下,气化不利,精道闭阻而致。治当清热利湿,通利精道。方用萆分清饮与导赤散加减:萆、车前子、茯苓、瞿麦、木通、生地、淡竹叶、黄柏、石菖蒲、泽泻、滑石、穿山甲等。