手淫与早泄的因果关系研究

临床精神医学杂志 2000年第3期第10卷 论著

作者：陶林　王春华

单位：陶林（518003　深圳市康宁医院）；王春华（518003　深圳市康宁医院）

关键词：手淫；早泄

　　【摘要】目的：调查验证手淫和早泄的因果关系。　方法：选择100名自愿参加调查的早泄病人，填写自行设计的定式表格。　结果：平均射精潜伏期为(1.2±0.8)分，平均抽动次数为(11.7±11.2)次，平均开始手淫的年龄为(18.1±3.5)岁。51%的病人认为早泄与精神紧张有关，41%认为无关。69%承认有过手淫，6%否认手淫，25%很少手淫，而其中58%不认为在手淫时有精神紧张，只有54%担心首次性交会发生早泄，有29%认为手淫对身体无害。　结论：早泄者中手淫的发生率不高，手淫开始的年龄也晚，至少有30%的早泄不是由手淫或焦虑引起的。应对手淫的病因学进行更深入的研究。

Relationship between masturbation and premature ejaculation

Tao Lin　Wang Chunhua

　　（Shenzhen Kangning Hospital,Guangdong 518003）

　　【Abstract】Objective：To study causal relationhip between masturbation and premature ejaculation.　Method：One hundred volunteers who had premature ejaculation were recruited and surveyed with a questionnaire on a self-reporting basis.　Results：The mean ejaculatory latency was (1.2±0.8) minutes.The mean number of thrusts was (11.7±11.2). The average age that subjects started to have masturbation was (18.1±3.5).Fiftyone percent of the patients believed that premature ejaculation was related to anxiety,but 41% believed there was no association.Sixty-nine percent admitted to have history of masturbation,twenty-five percent seldom masturbated and 6% denied any history.Of those having masturbation,fifty-eight percent did not have anxiety during the act while fifty-four percent worried that the first sexual intercourse was associated with premature ejaculation.Twenty-nine percent believed that masturbation caused no harm to health.　Conclusion：The practice of masturbation is not universal among patients with premature ejaculation,and the age at the first masturbation was also later than the population mean.At least 30% of premature ejaculations were unrelated to masturbation or anxiety.The authors recommended further research into the pathogenesis of premature ejaculation.

　　【Key words】Masturbation　　Premature ejaculation

　　早泄发病率为9%～38%^［1］。DSM-Ⅳ^［2］中有关早泄的定义是目前比较能让多数学者接受的。马斯特思和约翰逊最早提出早泄由手淫引起^［3］，但他们提出的治疗早泄的方法恰恰又是手淫。本研究通过调查来明确早泄与手淫的关系，为早泄的诊断、治疗和预防提供可靠的资料。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　系来我院性医学科门诊治疗早泄的男性病人，入组标准：①已婚或有固定性伴侣达1年者；②射精时间小于3分钟或者抽动少于10次，两者必具其一，并且符合DSM-Ⅳ的诊断标准；③表示自愿认真填写调查表。共100名，平均年龄(31.2±7.2)岁。文化程度大学26人，大专17人，高中和中专32人，初中25人。

　　1.2　方法

　　采用自行设计的、定式的早泄与手淫关系调查问卷，其内容包括年龄，文化程度，婚龄，早泄出现的时间，持续的时间，射精潜伏期，性交时的抽动次数，有无手淫史，开始手淫年龄，手淫高峰期，手淫与精神紧张的关系，以及对手淫的态度等不同的问题等。

　　2　结果

　　原发性早泄100例，婚龄平均(4.4±3.8)年，射精潜伏期(1.2±0.8)分钟，平均插入后的抽动次数为(11.7±11.2)次。认为早泄与精神紧张有关占51%，无关占41%，不明确占8%。69%承认有手淫，6%否认，25%认为极少手淫，作无手淫处理。手淫开始年龄为(18.1±3.5)岁。手淫高峰期(20.34±3.6)岁。手淫最高频率平均(4.22±5.08)次/周。有手淫的69人中，40人(58%)否认手淫时精神紧张，21人承认有精神紧张，8人不明确。32人在手淫时希望快速射精以免被别人发现，30人不担心被发现，7人不明确。开始手淫时与后来手淫时对比，射精速度是否加快肯定与否定答案各占26人，不明确的17人。认为早泄与手淫有关46人，无关的14人，9人不明确。在第1次性生活时担心出现早泄的有37人(54%)，不担心的27人，不明确5人。目前仍认为手淫有害的41人，认为无害的20人(29%)，8人不明确。

　　3　讨论

　　以往人们认为早泄由手淫引起，特别是青少年手淫时担心被发现，而养成快速射精的习惯，故担心婚后早泄，并且相信手淫有害。心理学家或一些性教育家也以此来教育青少年，并认为这是事实，也是手淫的危害之一。马斯特思和约翰逊认为“青少年在手淫时学会了快速射精，因为他们害怕被父母发现而仓促射精”^［3］。江鱼等认为手淫者常迫使自己快速射精，日久成习，会造成焦虑、恐惧^［4］。卢盛波等也认为原发性早泄几乎都是由于心理因素造成的，常与某种特定的性心理紧张相联系。并且认为焦虑是形成早泄的主要原因^［5］。这些观点并没有详细的研究来支持。

　　近年来国外很多治疗性功能障碍的方法几乎都是手淫的变换方式，对上述理论的正确性提出了质疑，马斯特思和约翰逊提出的性感集中训练法虽然治疗早泄取得了令人满意的成功率，但在2年左右这些人又恢复了早泄，让人们认识到早泄者的顽固性，可以说是素质型的早泄。我们的调查发现，早泄者中手淫的发生率不是高，而是低，正常人群中男性的手淫率在90.95%以上，而在早泄者中除6%的人绝对没有手淫外，25%的人是很少手淫的。早泄者的手淫的始发年龄晚、平均在18岁以后，手淫的频率也低、手淫的高峰期也出现的较晚。这些结果给人一个印象是早泄者的手淫情况比没有早泄者更轻或更少。在承认有手淫的69人中，40人否认有精神紧张，21人承认有精神紧张，说明能够从容不迫地进行手淫的人占大多数；不担心被他人发现者占30人。担心被发现而快速手淫者占32人，不能说明怕被人发现而尽快射精是早泄的主要原因；而开始手淫与后来相比射精速度是否加快的这一项肯定与否定答案各占26人，也不能证明手淫就能够导致射精加快或早泄，认为早泄与手淫有关的结果可能是社会宣传造成的，当然也是病人唯一能够自己找到的过失性原因，也可能引起他们内疚。20%的有过手淫的人不认为早泄是手淫引起，没有手淫者更不会认为手淫会导致早泄。

　　我们结论是至少在半数的早泄者中，手淫不是早泄的病因，与精神紧张也没有多大关系，他们应该属于素质型早泄。神经诱发电位的反应速度也支持这一点。无手淫者的早泄反而可能与没有手淫有关，因为某些长期手淫者在正常性交中射精困难，而在手淫时射精容易，医生的解释是手淫有比性交更为强烈的性刺激，性感集中训练法正是利用手淫来治疗早泄，只是将快速射精变为慢速射精，学会对射精的控制而已。男性90%以上有手淫，而早泄的发病率只有25%左右也支持正常的手淫不会引起早泄，或者会对早泄起到预防作用。我们应该对早泄的病因研究持开放性的态度，不要完全接受手淫导致早泄的简单解释，而不去对早泄的真正病因进行深入细致的研究，只有这样才有可能揭示早泄的真正病因，才有可能发现对早泄更为有效的治疗与防止方法。

　　参考文献

　　1，LoPiccolo J.Premature ejaculation and male orgasmic disorder.Am Psychiatric Press Inc,1994～1997

　　2，American psychiatric association,diagnostic criteria from DSM-Ⅳ,Washington DC,1994:236

　　3，Bullough L,Bullough B.Human sexuality an encyclopedia.Garland Publishing Inc,New York & London,1994:485

　　4，江鱼，姚德鸿，实用男子性障碍诊疗学.第1版.福州：福建科学技术出版社，1993:109

　　5,，卢盛波，宋书功.性医学教程.第1版.北京：中医古籍出版社，1994:164

收稿：1999-04-30

　　修回：1999-07-21