如何判断神经性阳痿？

　　神经性阳痿约占器质性阳痿的10%～15%，在器质性阳痿中次于血管性阳痿占第二位。阴茎海绵体的神经有交感神经和副交感神经，为前列腺丛的分支。分布于阴茎皮肤、包皮及阴茎头的神经为阴茎背神经，属于躯干神经。如果支配阴茎海绵体的围绕在血窦和螺旋动脉周围及平滑肌之间的神经发生病理改变，神经递质释放异常，就可以导致神经性阳痿。糖尿病、脊髓痨、腰椎间盘病、截瘫、多发性运动神经元病、外周神经病变等都可累及阴茎神经，使神经信息传递到阴茎海绵体的平滑肌细胞的功能发生障碍，也就不能产生阴茎勃起所必需的血液动力学改变，因而阴茎也就不会勃起。糖尿病虽然是胰岛素分泌的相对或绝对不足引起的内分泌障碍，但一般认为糖尿病合并神经病变是糖尿病阳痿的主要病理基础，也就是说糖尿病患者主要是神经问题而不是内分泌及血管问题。

　　神经性阳痿有渐进性进展和突然发生的不同。全身性慢性疾病累及阴部神经时多呈渐进性缓慢发病，有的糖尿病患者因阳痿就诊时才发现有糖尿病。脊柱外伤后阳痿多为突然发生，外科手术损伤盆神经会导致完全性阳痿。

　　神经性阳痿在临床表现上与其他器质性阳痿无明显区别，判断是否是神经性阳痿主要是根据病史及原发疾病的诊断。在阳痿病人进行阴茎生物震颤或测定试验中，骶激发电位测定是神经生理学检查中应用最广泛的一项检查，也是诊断神经性阳痿的重要手段之一。阴茎夜间勃起试验(NPT)也有助于排除神经性阳痿的可能性。