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女性性功能障碍的诊治

女性性功能障碍的诊治

2000年11月28日 网易

  由于女方的某些因素,影响了夫妇性生活的正常进行,包括生理与病理的原因。

  统称之为女性性功能障碍。

  女性性功能障碍的表现与范围

  一、性欲抑制:女方有性欲产生,亦有冲动,却因某种原因,不愿暴露、不愿表现与表达,处于抑制状态。

  二、性厌恶:对配偶有厌恶之心,不愿接触。亦可表现为对性生活本身,即有厌恶。

  三、性欲低落:对性生活无何要求,亦无性欲冲动,表现出无所谓的态度。

  四、性唤起障碍:性欲产生缓慢,冲动迟发。但如唤起后,可有正常的性表现。

  五、性高潮障碍(缺乏):可进行正常之性性活。只缺乏性高潮或不明显。但不可强调此问题,只要双方感受良好,和谐愉快。此一环节不一定为主要问题。

  六、性交疼痛:包括外阴、阴道及下腹部之疼痛。疼痛时间,可分为性交进行中与性交结束后之疼痛。

  七、阴道痉挛:可分为原发与继发二种。前者于婚后,性器官一接触,阴道即痉挛,使性生活不能完成。后者为婚后有过正常的性生活,数月或数年后产生这一情况。根据痉挛产生之时间,可分为性交前、性交进行中二种。前者,不能完成性生活,后者可使性交中断,甚至配偶极感疼痛。

  八、性交不能:不能进行性生活。此种情况,常存在主观或客观的原因。要进行全面的了解与详细的检查。

  九、性交后不适:不适的症状可有多种,如恶心、呕吐、头晕、头痛与胸闷等。

  十、神经性焦虑与性恐怖症:对将要进行的性生活,产生恐怖与惧怕。平时若一接触此问题,亦产生或发作神经性的不安与焦虑。若遇此种情况,必须仔细而耐心了解患者的病史与经历。

  女性性功能障碍产生的原因

  一、病理性(器质性病变所造成):对病首先进行全面的妇科检查。可有以下各种原因与病理改变,造成性生活困难。

  (一)先天性性器官发育异常

  1、处女膜发育异常

  ①先天性处女膜闭锁:此种根本不可能进行性生活。

  ②处女膜环肥厚:不太严重者,可不影响性生活。

  ③筛状及纵膈处女膜:轻者或处女膜松弛者,可不影响性生活。

  2、阴道发育异常

  ①阴道闭锁:完全性与不完全性。后者可不太影响性生活。

  ②阴道纵膈(完全性与不完全性):完全性纵膈,有时一侧阴道较松弛,可性交无困难,患者可到妊娠后或分娩前才发现。不完全纵膈不影响性生活,只是有时配偶感到不适。

  ③阴道横膈:如横膈有一小孔,不影响经血外流。若横膈位置较高或较松弛,则不影响性生活。直到妊娠后或分娩前,方可发现。

  (二)外阴疾病

  外阴湿疹、外阴创伤(外阴擦伤或血肿)、外阴溃疡、阴蒂或小阴唇粘连(由于炎症或创伤所引起)、外阴干皱、萎缩性硬化性苔癣、巴氏腺囊肿。

  (三)炎症:盆腔各部位炎症,均可影响性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺脓肿、各种类型的阴道炎(滴虫性、霉菌性及老年性阴道炎)、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、宫体炎、宫骶韧带炎。

  (四)子宫内膜异位症:性交疼痛为本症主要症状之一。

  (五)一切影响卵巢功能的各种疾病

  1、丘脑因素

  2、垂体因素:例如产后大出血所致成的席汉氏综合征。

  3、卵巢本身因素:例如卵巢发育不良、原发与继发性卵巢功能衰竭(后者包括手术切除双侧卵巢)。

  二、功能性(心因性)障碍

  有关心因性因素,所产生的功能障碍,可有多种多样的,概略之,可有以下几个方面。

  (一)既往的恶性刺激,所遗留下来的种种不安与惧怕

  1、未婚流与频繁的工流产,所造成的痛苦与后遗症:

  2、新婚性交粗暴与不适

  婚后第一次性接触,丈夫一定要温存体贴,不可粗暴,不可莽撞,不可因使妻子过分恐惧与疼痛,造成以后对性生活的畏惧。

  3、生产所造成的痛苦或生产所产生的合并症

  (二)情感与情绪因素

  1、不愉快的婚姻与对配偶的厌恶,以至憎恨。

  2、本的主观猜疑与丈夫的不切合实际的怀疑,使双方产生的心理上的困惑与苦闷,进而造成隔阂与精神上的障碍。

  3、知道或猜疑对方有某些疾病,不敢接触、不敢亲吻或爱抚,但心感染传染性疾病。

  (三)配偶行为因素

  1、丈夫的粗暴与不善体贴。

  2、频繁的性生活及不洁性交

  性生活的次数与频率,是根据双方的健康与体力而有差别的。过多过频的需求,可使女方因难以承受而惧怕。

  性交前的卫生准备,是十分必要的。不洁的性交,可使女方感染疾病,造成痛苦。

  3、丈夫本身性功能障碍或存在某些缺陷,却责怪妻子不善于配合。

  (四)其他因素

  如住房拥挤,老少同室等环境因素,以及其他原因等。

  女性性功能障碍的治疗原则与措施

  (一)矫治病理因素,治疗各种影响性功能与性行为的疾病。

  (二)药物的问题

  1、镇静剂的使用:对性生活恐惧与阴道痉挛者,于性交前一小时,可服安定一片,或其他镇静剂少量,并伴以其他相关疗法。

  2、激素的使用(仅供参考)

  对于激素的使用,是有争论与不同看法的。对经过详细检查,的确属于内分泌的问题。可给予少量雌激素,个别学者主张给予少量雄激素。

  (三)心因性治疗(心理上的支持与轿正)

  1、针对性的治疗

  找出真正产生心理障碍的因素与原因,予以有步骤的解决。

  2、分辨是心理问题,还是精神异常的病态。二者不应混淆,诊断明确,方能治疗。

  3、配偶的支持与体贴,是治疗的主要基础与根本措施。

  (四)诱发性欲与减少痛苦的具体措施

  1、自我治疗:性爱幻想伴以有次序的、有节奏的、由浅入深的自我按摩。

  2、配偶的配合:系统的、有节奏的协助。

  3、滑润剂的使用:对老年夫妇与曾行手术治疗,十分需要。

  4、夫妇谈心、畅谈过去美好的恩爱的生活,取得更深的理想与支持。

  总之,有关夫妇性生活的和谐,需要共同维持,共同信赖与共同爱抚。要深刻的体会,有和(共同)才能有谐(愉快与幸福)。

(北医三院)

(作者:韩宗敏)


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