腹泻、呕吐心梗作怪？

　　63岁的刘女士有高血压病史，一天，吃完午饭不久突然感到上腹部不适并呕吐了两口。当晚，又拉了3次稀水样大便，而且觉得胸口憋闷、气不顺，于是到村卫生所就诊。村医根据她的血压较低、体温略高等体征，诊断为“急性胃肠炎”，给予输液、抗炎等治疗，但症状无明显好转。次日傍晚，刘女士突然出现呼吸困难、频繁打嗝儿、冷汗迭出，伴面色苍白、口唇青紫等症状，急送上级医院。急诊心电图及心肌酶学检查后，被确诊为急性心内膜下心肌梗死，经多方救治终于转危为安。

　　心肌梗死为什么上吐下泻

　　急性心肌梗死为冠状动脉闭塞，血流中断，使相应的部分心肌因严重而持久的缺血所致。其临床表现多为持久的胸骨后剧烈疼痛，但也有少数病人的临床表现不典型，像上面提到的患者就没有胸骨后持续疼痛的表现，而以恶心、呕吐、腹泻为主要症状，以致使村医误诊误治。

　　心梗病人之所以会出现呕吐、腹泻等症状，是因为心肌梗死发生时，迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低的影响，导致胃肠组织灌注不足，因此会出现胃肠道反应。

　　有易患因素者要警惕

　　医学专家告诫，高龄、高脂、高血压、吸烟及糖尿病等是冠状动脉粥样硬化的易患因素，当具有这些易患因素的病人出现呕吐、腹泻等症状时，要警惕急性心肌梗死的可能，并应及时到正规医院就诊，以免发生意外。

2004.03.09