三株肠道致病菌混合感染性腹泻一例

中华医学检验杂志 1999年第3期第22卷 案例报告

作者：陈东科　殷利民　高洁

单位：100730 北京医院检验科

　　1998年7月，我们从一腹泻病患者粪便标本中，检出3株肠道致病菌，结果报告如下。

　　患者，男性，17岁。当日腹泻10次以上，腹痛、恶心但不呕吐、里急后重，体温39.3℃；粪便常规检查：稀便，悬滴动力阴性，RBC8个/HP，WBC5个/HP；诊断：肠炎；口服双八面体蒙托石(思密达)，未用抗生素治疗。患者4日后复诊，主诉：腹泻10余次/日、呕吐1次、腹痛、里急后重、体温36.6℃；粪便常规检查：粘液便，悬滴动力阴性，RBC40个/HP，WBC100个/HP；诊断：痢疾；口服补液盐、双八面体蒙托石、肠胃康，静注环丙沙星。

　　细菌学检查：常规接种和培养，用API20E（20NE）试条鉴定到种，用血清学方法鉴定到型。共分离到霍乱弧菌O2群、嗜水气单胞菌及福氏2a型志贺菌各1株。药敏结果（纸片扩散法）：显示3株菌对大部分临床常用抗生素敏感，但嗜水气单胞菌对氨苄西林(AMP)和四环素，福氏2a对AMP、阿莫西林/棒酸及复方新诺明呈现耐药。

　　7日后复查：大便正常，常规镜检未见红、白细胞，细菌培养阴性，痊愈。

　　病因分析：霍乱弧菌O2群及福氏2a型志贺菌分别是本地区肠炎和菌痢的主导菌型，而嗜水气单胞菌的致病性已被许多学者所证实。患者发病前日晚曾有食不洁食物史。考虑食物中毒导致腹泻。

(收稿：1998-12-14　　修回：1999-03-19)