姜片虫病可出现腹泻吗，如何诊治？

　　人因生食带有囊蚴的水生植物感染后，囊蚴在消化液和胆汁作用下，幼虫破囊而出，吸附于十二指肠或空肠上段的粘膜上，约经1～3个月发育为成虫，它是寄生于人体最大的一种吸虫，形似姜片，虫体肥厚，背腹扁平，呈椭圆形，长约20～75mm，宽约8～20mm，厚约2～3mm。据观察，成虫在人体可存活4年半，每天可产卵约15000～25000个。

　　姜片虫主要寄生于小肠和十二指肠内，感染重者，也可见于胃幽门部和结肠内，少者数条，多者数以百千计。姜片虫以吸盘附于肠粘膜上，因其局部损害，可见肠粘膜充血、肿胀，粘液分泌增多等，甚至成点状出血及溃疡。粘膜及粘膜下层有淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。成虫的代谢产物及分泌物可引起变态反应和毒性反应。

　　姜片虫病潜伏期1～3个月，感染轻者可无明显症状，重者常有上腹部隐痛、善饥、恶心、呕吐、间歇性腹泻，或腹泻与便秘交替，粪便中常有不消化食物，量多、稀薄而奇臭，隐血试验偶呈阳性，伴腹部膨隆，肠蠕动增强，肠鸣音亢进，上腹部可见蠕动波。儿童常因反复严重感染而引起眼睑、面部浮肿及贫血、消瘦和维生素缺乏等营养不良表现，并有不同程度的生长发育障碍。血象示轻度贫血，白细胞总数略增，嗜酸粒细胞增加，在10%～20%左右。

　　若患者来自疫区，或到过疫区，有生吃和啃咬水红菱、荸荠等水生植物史，有消化不良、慢性腹泻、营养障碍、浮肿，则应考虑本病的可能。确诊有赖于虫卵的检出，可用粪便直接涂片，或沉淀积卵。每克粪便虫卵数(EPG)小于2000者，为轻度感染；大于10000者为重度感染；2000～10000者为中度感染。若患者便虫、吐虫，即可确诊。

　　重症患者于驱虫治疗前，宜先改善营养，纠正贫血。驱虫治疗首选吡喹酮，剂量为每日5～10mg/kg，一次顿服，有直接杀灭姜片虫的作用，治愈率几达100%。其次为硫氯酚(别丁)，成人3g，儿童50mg/kg，晚上一次顿服，不排便者给泻药，一次服药后疗效可达70%以上，服药后可有轻度恶心、呕吐及腹部不适，一般于短期内自行消失。此外也可使用中药，如槟榔50g，儿童每岁2～3g(总量不超过30g)，切薄片，加广木香9g，加水300ml，煎煮1小时，浓缩至100ml，晨起空腹一或两次分服，连服3天，治愈率可达90%以上，可有轻度恶心、呕吐或腹痛等副作用。