联用心通口服液与硝酸异山梨醇酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察

中国中西医结合急救杂志 1999年第8期第6卷 论著

作者：阎旭龙　朱国安

单位：阎旭龙　包头医学院第二附属医院心内科，内蒙古　包头　014030；朱国安　内蒙古哲里木盟奈曼旗八仙筒医院，内蒙古　哲里木盟　028300

关键词：心脏病，冠状动脉粥样硬化性；心绞痛；心通口服液；硝酸异山梨醇酯

　　摘要：目的：探讨联用中药心通口服液与西药硝酸异山梨醇酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的疗效。方法：将68例冠心病心绞痛患者随机分为2组。治疗组(36例)用中药心通口服液与西药硝酸异山梨醇酯治疗，对照组(32例)单用硝酸异山梨醇酯治疗；药物剂量：心通口服液10 ml，硝酸异山梨醇酯10 mg，均为每日3次口服，3周为1个疗程。结果：治疗组及对照组临床症状改善总有效率分别为88.9％及61.8％，有显著性差异(P＜0.05)；心电图改善总有效率分别为80.6％及53.1％，亦有显著性差异(P＜0.05)。结论：心通口服液与硝酸异山梨醇酯合用治疗冠心病心绞痛对心绞痛症状及心电图的心肌缺血改善均优于单用硝酸异山梨醇酯。

　　中图分类号：R541.4　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9691(1999)08-0365-02

Observation on curative effects of Xintong Oral Liquid(心通口服液) and isosorbide on angina pectoris of coronary atherosclerosis heart disease

YAN Xulong,ZHU Guoan.Department of Cardiology,The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014030

　　Abstract:Objective:To investigate the curative effects of Xintong Oral Liquid (心通口服液) and isosorbide on angina pectoris (AP) of coronary atherosclerosis heart disease (CAHD).Methods:68 patients were randomly divided into two groups.The treatment group (n=36) was treated with Xintong Oral Liquid 10 ml three times a day combined with isosorbide 10 mg three times a day otherwise the control group (n=32) treated with isosorbide 10 mg alone three times a day for 3 weeks as a therapeutic course.Results:The total effective rates of clinically symptomatic improvements in treatment group and control group were 88.9％ and 61.8％ respectively and had significant difference (P＜0.05) meanwhile the total effective rates of electrocardiogram improvements were 80.6％ and 53.1％ and had significant difference too (P＜0.05),Conclusions:The curative effects of Xintong Oral Liquid combined with isosorbide on improvements of symptom of angina pectoris and myocardiac ischemia of electrocardiogram of CAHD are superior to those of isosorbide alone.

　　Key words:coronary atherosclerosis heart disease;angina pectoris;Xintong Oral Liquid;isosorbide

　　CLC number:R541.4　　Document code:A　　Artical ID:1008-9691(1999)08-0365-02

　　心绞痛是临床常见的心血管疾病，处理不当可发展为急性心肌梗死或猝死而危及生命。硝酸异山梨醇酯是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛最常用且疗效肯定的药物，但易产生耐药性，作用不持久，且剂量大时不良反应又明显增多。而心通口服液已被广泛用于治疗冠心病心绞痛，单独应用显效慢，疗效不理想。为了既提高疗效又减轻不良反应，我们联用心通口服液与硝酸异山梨醇酯治疗心绞痛患者36例，观察其疗效及不良反应。报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　病例：患者均符合1979年WHO推荐的冠心病命名及诊断标准^〔1〕。患者随机分为2组。治疗组36例中男28例，女8例；年龄46～68岁，平均57.2岁；病史6个月～20年，平均6年4个月。对照组32例中男25例，女7例；年龄45～69岁，平均56.8岁；病史2个月～18年，平均7年1个月。2组患者性别、年龄、病史及病情无显著性差异。

　　1.2　治疗方法：治疗组口服心通口服液10 ml，硝酸异山梨醇酯10 mg，均为每日3次。对照组单用硝酸异山梨醇酯10 mg口服，每日3次。均3周为1个疗程。用药期间若心绞痛发作，临时含服硝酸甘油。

　　1.3　观察指标：所有患者于治疗前、治疗期间及治疗后记录临床症状、心绞痛发作次数及程度，心电图STT等指标，以及血、尿常规和肝、肾功能等。

　　1.4　疗效评定标准：胸闷、心前区疼痛症状消失，心电图下移的ST段恢复基线为显效；胸闷、心前区疼痛症状减轻，发作次数减少、程度减轻，心电图下移的ST段有一定程度的恢复、低平或倒置的T波有所改善为有效；症状无改善，心电图无变化为无效。

　　1.5　统计学方法：2组间所有数据及率的比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有显著性。

　　2　结　果

　　2.1　2组治疗结果见表1。治疗组与对照组比较，临床症状改善总有效率和心电图改善总有效率均有显著性差异(P均＜0.05)。

表1　2组患者治疗3周疗效比较　　例(%)

　　注：与对照组比较：症状项χ²=3.88，^*P＜0.05；心电图项χ²=4.01，^△P＜0.052.2　不良反应：5例患者用硝酸异山梨醇酯后感头痛、心慌，余无其他不良反应。

　　3　讨　论

　　冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“厥心痛”范畴。心通口服液主要成分为黄芪、麦冬、葛根、丹参、海藻。该药以中医理论为指导，运用益气养阴、活血化瘀、软坚散结的治则，标本兼治，组方合理，具有中医特色。其中黄芪益气、麦冬养阴、葛根解肌、丹参活血、海藻软坚化痰，适用于胸痹心痛、气阴两虚、痰瘀交阻等症。研究表明，冠心病心绞痛病机复杂，包括冠状动脉内皮损伤，粥样斑块形成、破裂致冠状动脉狭窄或痉挛及血小板聚集致血栓形成等^〔2〕。而黄芪有扩张冠状血管、强心、利尿、降压作用，并可清除氧自由基、限制缺血时氧自由基对心肌细胞及亚细胞结构的破坏，保护心肌细胞^〔3〕。麦冬有阻止血管内斑痕形成、防止冠状动脉狭窄作用^〔4〕。葛根通过减慢心率、降压，使正常及痉挛的冠状血管扩张，改善微循环，提高心肌氧摄取能力，改善正常及缺血心肌代谢，从而改善心肌血液供应，降低心肌耗氧量，起到抗心绞痛的作用^〔5〕。丹参则具有扩张冠状动脉、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善血液流变性及微循环的作用^〔6〕。海藻中可提取出抗凝血物质，与肝素抗凝血能力相同^〔7〕。故心通口服液可降低心肌耗氧、扩张冠状动脉、改善缺血心肌灌注、改善微循环、抗血小板聚集，从而防止血栓形成，起到抗冠心病心绞痛的作用，且作用温和而持久，无不良反应。硝酸异山梨醇酯通过扩张体静脉、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉及侧支血管和增加心肌供氧而治疗冠心病心绞痛^〔8〕，疗效确切，但有易引起头痛、心率快及产生耐药性等不良反应。

　　通过临床观察，合用心通口服液与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛疗效显著，两药合用可优势互补，效果优于单用硝酸异山梨醇酯。

　　作者简介：阎旭龙(1964-)，男(汉族)，内蒙古包头人，主治医师。

　　参考文献：

　　〔1〕陈在嘉，徐义枢，孔华宇主编．临床冠心病学．第1版．北京：人民军医出版社，1994．260263.

　　〔2〕董承琅，陶寿淇，陈灏珠主编．实用心脏病学．第3版．上海：上海科学技术出版社．1993．921922.

　　〔3〕廖家桢，郭维琴，于维杰，等．黄芪对大鼠离体心脏缺血再灌注氧自由基及心脏结构的影响．上海医药，1995，11：2124.

　　〔4〕郭子光，熊曼琪，徐木林，等主编．现代中医治疗学．第1版．成都：四川科学技术出版社，1995．113119.

　　〔5〕岳红文，胡小琴．葛根及葛根素对心血管系统的药用价值．中国中西医结合杂志，1996，16(6)：382384.

　　〔6〕郭济贤主编．丹参的研究与临床应用．第1版．北京：中国医药科技出版社，1992．108122.

　　〔7〕杨医亚主编．中医学．第2版．北京：人民卫生出版社，1984．157158.

　　〔8〕陈全林．心血管药物十讲．第1版．重庆：重庆出版社，1992．162180.

(收稿日期：1998-07-21　修回日期：1998-09-08)