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复苏性口腔溃疡
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    又称阿弗他性口炎。主要是在口腔粘膜反复出现散在、孤立、圆形或椭圆形小溃疡,有剧烈的自发疼,病程有自限性,7-10天可自愈。为粘膜病中发病率最高者。

    1、病因

 

    病因比较复杂,目前尚未明确,有人认为是自身免疫性疾病,一般认为以下为诱发因素。

 

    (1)中枢神经系统紊乱:如神经衰弱、失眠、过度紧张等易促使发病。

 

    (2)内分泌及消化功能的紊乱:如妇女月经前期周期性的发作。另外便秘、消化不良、寄生虫也可诱发。

 

    (3)局部的机械化学刺激:对某些过敏体质者也可能引起发病。

 

    2、临床表现及诊断

 

    (1)临床表现:局部症状比较明显,全身症状不明显,在唇、舌、颊粘膜为最多见。口腔粘膜症状按病变发展过程可分三个阶段。

 

    ①粘膜充血水肿。粘膜出现红斑,表面出现水疱,患者自觉患处有烧灼感,疱疹的分布大都是分散的,一般2-3个,很少成簇,数小时后疱疹破裂形成溃疡。

 

    ②溃疡期。疱疹破裂后形成溃疡,为圆形或椭圆形,直径2-3mm,溃疡表面凹陷,溃疡表面有黄白色纤维素渗出物覆盖,周围有红晕。此时有剧烈的烧灼疼,冷热酸甜等刺激都使疼痛加重,唾液增多,饮食、语言均感困难,一般可持续4-5天。

 

    ③愈合期。溃疡面有肉芽组织修复,溃疡逐渐平坦,面积缩小,炎症消退,疼痛渐轻,6-7天后即愈合,不留瘢痕。溃疡数目由少到多,反复发作,甚至可持续数年或数十年,也有少部分患者可并发为眼、口、生殖器三联综合征。

 

    (2)诊断:

 

    ①好发于舌尖或唇颊粘膜,圆形或椭圆形散在溃疡。

 

    ②溃疡边缘红晕,表面凹陷,并有淡白色伪膜、剧烈疼痛。

 

    ③病程有自限性。

 

    ④青、中年较多,病变可同时发生于生殖器、眼、皮肤等。

 

    3、治疗与护理

 

    (1)局部治疗:消炎止痛,保护溃疡面,避免刺激,使溃疡上皮增生愈合。

 

    ①局部烧灼。用10%硝酸银用于溃疡面,使蛋白凝固,形成伪膜保护溃疡面,用药时注意隔离唾液,拭干创面。药物只涂溃疡面,勿烧伤健康粘膜,一般只在溃疡期应用。

 

    ②溃疡面用3%双氧水棉球轻轻擦拭后,漱口,擦干溃疡面,涂抹可的松溃疡软膏或贴敷特制的溃疡膜及养阴生肌散。

 

    ③针灸合谷、曲池、外关、足三里等穴或耳针。

 

    ④理疗。紫外线照射,激光照射。

 

    (2)全身治疗:给予维生素B1、B2口服或注射,重症可给可的松、中药可用清热化火。复发性口腔溃疡,长期发病,疼痛较重,给患者造成心里负担,影响生活、工作和学习,此时应做好病人的思想工作,调动积极因素,使生活规律化,情绪正常化,锻炼身体,从而减少发病的诱因。                        



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