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胸外肿瘤手术的护理体会
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  术前准备:

  1.了解病人全身情况,呼吸困难者取半卧位,有心脏病者限制活动量及钠盐的摄入,做好思想工作以消除手术顾虑。

  2. 心理护理:术前护士到病床边为病人答疑解惑,耐心地听病人倾诉。交谈时护士应尊重患者,对每一位患者都要一视同仁,语言文明,真诚相待。讲解手术的大概过程及术前术后应配合的事项,以增强患者的信任和理解,使其积极配合手术、治疗和护理。

  3.呼吸系统准备:口腔要保持清洁卫生,禁止吸烟,用抗生素预防感染,防止感冒,术前两周戒烟,必要时雾化吸入(0.9%盐水40毫升加庆大霉素8万单位加地塞米松5毫克),20分钟/次,3次/日。

  4.配合医生进行诊断,采集标本送检。

  5.术前三日训练病人练习腹式呼吸、排痰及床上排便。

  6.术前一日准备皮肤,修剪指、趾甲,洗澡时防止受凉。

  7.术前做交叉配血,青霉素,普鲁卡因皮试,记入病历。

  8.术前晚餐给半流质饮食,术前6小时禁食水。

  9.术晨清洁灌肠,如有便秘,术前晚给石蜡油口服,测生命体征,按医嘱给予术前用药。

  10.病人进手术室后做好病室的清洁消毒工作,备好气管切开包、吸痰器、氧气瓶及吸人器、多功能监护仪,备麻醉床、加湿器等。

  术后护理:

  1.病室温度保持18~20℃,湿度大于60%,每日地面用来苏水消毒,空气每日用食醋熏30分钟。

  2.麻醉未清醒前需专人监护,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

  3.接好各种医用管道:输液管、营养管,胃管、胸腔引流管、尿管、氧气管,监护仪等要正确接好,仔细观察是否通畅及使用是否正确。

  4.病人一般情况的观察:15~30分钟一次,观察神志,面色、末梢血运、皮肤粘膜色泽.做好详细记录。

  5.病人清醒后取半卧位,轻拍背部,利于呼吸及胸膜腔引流。

  6.鼓励病人咳嗽、咳痰,并轻拍背部协助排痰,防止发生肺部并发症。痰粘稠者给予雾化吸入3次/日,20分钟/次,吸氧4~8升/分。

  7,术后早期须记录出入液量,注意调节输液速度,准确记录和观察尿量、胸腔引流量及吸出的胃内容物量。保持电解质平衡,

  限制钠盐摄入,用抗菌素预防感染。

  8.鼓励病人早日下地活动,早日恢复呼吸功能,防止肺部及下肢静脉血栓的形成。

  9.体弱长期卧床者须预防褥疮的发生,勤翻身拍背按摩,温水擦浴,观察周身皮肤情况,保持床铺平整,清洁。加强营养,以增强抵抗力。

  10.术后心理护理:术后清醒患者,麻药过后往往切口疼痛厉害,病人因怕痛不敢咳嗽从而影响肺复张,护士应给患者一定的安慰,可适当给予止疼剂缓解疼痛,以利患者减轻痛苦及休养。向患者耐心讲解术后的各种注意事项,积极做好解释,多鼓励患者配合治疗与护理,增加患者战胜疾病的信心。稳定病人的情绪,让患者解除后顾之忧,安心静养,以利早日康复。



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