米非司酮具有甾体结构,是一种抗孕激素,从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性,内源性前列腺素释放,使黄体素下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产,是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。
1 对象选择
选择平素体健、无禁忌症、年龄18~40岁以下,经妇科检查尿妊娠试验阳性者。
2 用药方法
米非司酮每次25mg,每日服米非司酮2次(上午9时服50mg,晚9时服25mg),连服2天,第三天晨空腹服米索前列醇0.6mg(每片0.2mg),服药前后均禁食2小时,服用米索前列醇后留院门诊观察6小时。
3 临床观察
用药中观察腹痛,记录阴道流血量及有无组织物排出,以及排出物与妊娠天数是否相符。完全流产:服用米索前列醇后完全排出胎囊,出血自然停止,子宫渐恢复正常,2周后尿妊娠试验转阴者。不完全流产:服药后胎囊排出部分,阴道出血超过月经量或出血时间较长而施行清宫术者。失败:用药1周内未见胎囊排出,出血量少,子宫较前增大,尿妊娠试验阳性,改用其它方法终止妊娠者。
4 结果
胎囊排出时间:4小时以内胎囊排出81%;6小时以内排出胎囊18.9%。胎囊排出时间与妊娠天数无明显关系。
出血量:阴道出血量少,出血特点为中→少→点滴不净→干净。大多数为7~12天,一般不超过15天。
不良反应:中,服米索前列醇出现下腹部疼痛34.8%,恶心呕吐36.1%,腹泻2.2%。