⒈概述

    女性乳房是性征器官,由乳腺、皮下脂肪及结缔组织所构成。后于郭前止方的皮下浅筋膜和深盘膜之间，乳腺深层附着于胸大肌筋膜上，并向腋窝呈角状延伸。每一乳房有15~20个腺叶，每腺叶内有一汇总的大乳管，各大乳管呈辐状向乳晕集中，开口于乳头，每个腺叶又分若干由腺泡所组成的小叶。腺叶、小叶、腺泡间均有结缔组织间隔。Cooper韧带上连皮肤浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，支持固定乳房的位置，保持一定的活动度。

    乳房的生理活动是受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的制约。在妊娠、哺育乳期、乳腺组织明显增生，乳管伸长，腺泡分泌乳汁。平时在月经周期，乳腺的生理状态在多种激素的影响下呈周期性改变。在闭经前乳腺开始萎缩。乳房的淋巴网其为丰富，乳房大部淋巴液流向锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。 一部分乳房内侧淋巴液流向胸骨旁淋巴结，继而至锁骨上淋巴结，两侧乳房在皮下有些交通淋巴管。乳房深部淋巴网可与腹直肌和肝镰状韧带相通，流向肝脏。

    ⒉囊性增生病

   
    又称慢性囊性情 乳腺病，这是由于性激素活动期，乳腺异常增生而引起的病理性增生。本病好发于女性40岁左右。主要临床表现为乳腺腺体增厚，常为双则发生。约1/3或半数可有不同程度的局部疼痛。有些患者合并乳头溢液，多数为浆液性，棕色。少数有血液性。乳腺局限性或弥漫性腺体增厚，有结节感，分界不清，与皮肤无粘连。少数可有轻度压痛。本病少数可以发生癌变。尤其如发生良性乳头状瘤则癌变倾向较大。

    ⒊急性乳腺炎

    ⑴病因：乳房急性化脓性感染。多见于哺乳期的初产妇，多数在产后3~4周。发病主要原因是：乳汁郁积，乳头破损，细菌在乳汁中繁殖，引起乳腺急性化脓性感染。致病菌多数为金黄色葡萄球菌或链球菌。

    ⑵临床表现：早期患侧乳房肿痛，伴发热，皮肤红热，水肿。可扪及界限不清的浸润硬块。严重时可出现寒战，高热，脉搏加快和白细胞明显增高，同侧腑窝淋巴结肿大，压痛，晚期形成脓肿时，局部有波动感，穿刺有脓液。

    ⑶预防及护理：

    ①乳房的保健卫生。孕妇怀孕妇20周左右，开始分泌初乳。初乳干后就粘在乳头上，如果不及时清洗就会导致乳头糜烂或损伤，如产后婴儿用力吸吮，皮肤细嫩，造成乳晕皮肤破损，常常引起乳腺炎。怀孕期间，每日用中性香皂水清洗乳牛头及乳晕，用手指轻轻将未凸出的乳头向外牵拉，并用75%洒精擦拭，使乳头表皮坚韧，哺乳时不易受损，如有破损，用苯甲酸雌二醇膏涂擦乳头。护理人员要而心指导孕产妇乳房的保健卫生。

    ②防止乳汁郁积，提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，每次授乳时务心使乳房排空。用手掌向乳头方向按摩乳房，挤出剩余乳汁或用吸乳器吸出，以减少乳汁郁积。

    ③防止细菌入侵，一方面注意婴儿口腔卫生。治疗婴儿的口腔炎。另一方面，哺乳前后学规清洁乳头。遇有乳头破损应暂停婴儿吸乳，局部搽坑菌素软膏，以利愈合。但需排尽积极乳。

    ④发现积乳肿块应作局部热敷，浸泣红肿时可用25%硫酸镁热敷。若已形成脓肿，应切开排脓，同时应用药物搞炎治疗。严惩者或并发乳瘘时，应终止母乳喂养。临床退乳可用炒麦芽60g，水煎后，分2次服，每日1剂，连用2~3日，或口服乙烯雌酚1~2mg，每日2次，共2~3日。也可肌肉注射苯甲酸雌二醇，每次2mg每日1次，乳汁消退为止。乳房脓肿切开引流时，为避免手术损伤乳管而引起乳瘘，可根据情况作辐射方向切口，如深部脓肿，可在乳房下缘作弧形切口，乳晕下脓肿，在乳晕边缘作弧形切口。