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弥散性血管内凝血(DIC)护理
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  病情观察:

  1.观察出血症状 可有广泛自发性出血,皮肤粘膜瘀斑,伤口、注射部位渗血,内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。应观察出血部位、出血量。

  2.观察有无微循环障碍症状 皮肤粘膜紫组缺氧、尿少尿闭、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。

  3.观察有无高凝和栓塞症状 如静脉采血血液迅速凝固时应警惕高凝状态,内脏栓塞可引起相关症状,如肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿,肺栓塞引起呼吸困难、紫绀,脑栓塞引起头痛、昏迷等。

  4.观察有无黄疽溶血症状。

  5.观察实验室检查结果如血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白含量、3P试验等。

  6.观察原发性疾病的病情。

  对症护理:

  1.出血的护理

  (1)按本系统疾病护理的出血护理常规。

  (2)按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。正确、按时给药,严格掌握剂量如肝素,严密观察治疗效果,监测凝血时间等实验室各项指标,随时按医嘱调整剂量,预防不良反应。

  2.微循环衰竭的护理

  (1)意识障碍者要执行安全保护措施。

  (2)保持呼吸道通畅,氧气吸入,改善缺氧症状。

  (3)定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察尿量、尿色变化。

  (4)建立静脉通道,按医嘱给药,纠正酸中毒,维持水、电解质平衡,维持血压。

  (5)做好各项基础护理,预防并发症。

  (6)严密观察病情变化,若有重要脏器功能衰竭时应作相关护理,详细记录。

  一般护理:

  1.按原发性疾病护理常规。

  2.卧床休息,保持病室环境安静清洁。

  3.给予高营养,易消化食物,应根据原发疾病调整食品的营养成分和品种。

  4.正确采集血标本,协助实验室检查以判断病情变化和治疗效果。

  健康指导:

  根据病因或原发性疾病作相关指导,促进患者进一步康复。



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