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合理利用人力资源
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   合理利用护理人力资源,达到护士的分层使用,充分调动和发挥各级护理人员的主观能动性。在传统的功能制护理模式下,护士按工作分配任务,不管是护士、护师,还是主管护师等各个层次的护理人员,都被限制在依赖性的技术操作范畴内。由于依赖性的技术操作无需操作者更多的学识、专业水平及临床护理经验等,因而难以清楚地给各层次、各年资的护士排列出其技术发展层次。比如对外科医师,哪一级和哪一个年资的医师要会做什么手术,可以列举出来,而对于护士,讲来讲去好像就是那些操作,区别不开,高不上去。对于更高层次的护理人员如主任护师通常也只能在护理管理方面发挥作用,而在面对病人方面难以显示其特殊的价值。

    整体护理的推行,护理工作的范畴扩大了,除了传统的机械地执行医嘱单纯地护理操作等依赖性工作范畴外,还有相互依赖性工作范畴及独立性工作范畴,特别是独立性工作范畴,关注的并非健康问题本身而是病人对健康问题的反应,体现了护理的专业性和独立性。由于护理工作范畴的不断扩大及护理的功能不断增加,要求护理人员从病人身心、文化等需要出发去全面考虑病人的健康问题及其反应,随之而来的是护理专业角色的多样化及护理专业地位的突出和提高,因此,护理人员应具有广泛的知识面及专业化的技能,并应在实际工作中不断地充实自己的理论知识和技能,,不断地更新和提高自己的专业水平。这样,各级护士的学识、专业水平及临床护理经验等将会在实际工作中淋漓尽致地体现出来,特别是在护理新技术如急救和监护、心理护理等方面呼唤高层次的护理专业人才,这将促使护理队伍人才结构的分化,各层次护理人员都能在整体护理中发挥相应的作用而实现其价值。

    既然整体护理的推行行为各层次的护理人员开拓了发展的空间,因此,从护理管理的角度,应实行按职上岗,合理利用护理人力资源,分层使用护士。在实施整体护理过程中,高层次的护理人员主要从事护理研究和护理理论建设,把临床护理实践进行科学地分析和总结后及时地上升为理论,并指导中层次护理人员提高理论水平和实际工作能力,面向病人开展有护理新技术和心理护理等,中层次的护理人员在工作实践中不断地充实自己的理论知识和提高工作能力,不断总结工作经验、提高工作水平。具有中等学历的初级护理人员主要从事一般性技术操作,并要在工作中积极、主动地学习,如参加自学考试和在职教育等,实现由初级层次向较高层次乃至最高层次发展的目标。就目前的按职上岗来说,主要指在病房如何把主管护师、护师和护理大专生与一般护士区别开,而其中最关键的是如何首先让护师的职责到位。在整体护理的模式病房建设中,应挑选具有大专学历或护师以上的护士任小组长。这个小组长,可以是责任护士,可以是科研课题小组长,可以是学习小组长,还可以是质控小组长。设置这样一些头衔,可以从组织上保证护师职责到位。在操作上也要体现按职上岗,应规定哪些操作应由护师实施。护师是大专护士的相应职称,护师职责也就是大专护士职责。美国规定,责任护士必须具有学士学位,这也是按职上岗,主管护师更应该是护士长的参谋与助手,对年轻的护士长可以指导和帮助。主管护师和护师主要应把精力放在钻研护理技术与提高护理质量上,把科室与病房的质量控制与质量评价抓起来。过几年以后,护理高级职称与护理硕士多起来,那时再研究她们的按职上岗问题。

    按职上岗,分层使用护士,为广大护士展示了进步的阶梯,激发护士的进取心,打破“干一辈子都是打针发药”的老局面,从而极大限度地调动和发挥各级护理人员的主观能动性。                     

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