目前,整体护理作为一种全新的护理观念和临床实践在我国大力推广。然而,在这种全新的面目出现之前,整体护理经历了极其漫长的发展历程。
关于整体护理,其实由来以久。“整体观”是中医学理论的核心之一,它主张人体是一个有机的整体,在生理上以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心,通过经络联系皮、肉、筋、骨、五官、九窍共同完成人体的机能活动。病变时脏腑功能失调,通过经络反应于体表;体表有病,也会影响所属脏腑。在心理上强调喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情变化与疾病健康的关系。在人与自然的关系上,有“天人相应”等观念,特别注意自然界中一年四季气候差别以及不同地区地理环境变化和生活习惯不同对人体的影响。护理病人时要注意护理对象的整体性,考虑环境、气候、季节、人际关系对病人的影响,同时还强调“辨证施护”、“防重于治”。由此可见,中医的朴素“整体观”与现代整体护理的内涵是一致的。近代护理学的创始人—南丁格尔,在她的《护理札记》一书中指出:“一般认为痛苦是不可避免的,经常不都是因疾病的症状所引起的,而是由于需要新鲜空气、光温暖,或床铺的清洁舒适,或安静,或及时供给饮食等等……护士不是护理疾病,而是护理病人。”这里,她精辟地指出了环境的重要性及护理工作应以病人为中心。1920年南非学者JanSmuts详细阐述了整体概念,并出版了《整体与发展》一书,强调在社会各个领域中运用整体理论的重要性。1960年美国护理专家MathaE.Rogers创立生命过程模式,再次提出应重视人是一个整体的观点。随着美国护理教育层次的提高,整体护理病人的观念及相应的工作方法,如护理程序、护理诊断等逐步形成体系,至70年代发展为一种特定的护理工作制度即责任制护理,由此开创了护理的新时代。我国在80年代初开始引入责任制护理,责任制护理是现代整体护理的开始。因此,责任制护理的引入和开展为我国推行整体护理奠定了基础。
综上所述。责任制护理仅仅是整体护理发展过程中的一个十分重要的阶段。责任制护理作为一种护理工作制度和组织形式,实行由一位责任护士对病人全面连续性护理,使病人得到个体化的整体护理,其中就贯彻了整体地观察、治疗和护理病人的整体护理思想。可是,在推行责任制护理的过程中,有些单位流于形式,实施效果十多年来各单位参差不齐,尽管其原因是多方面的,但也暴露了责任制护理的一些内在缺陷。为了更好地贯彻整体护理思想,必须进一步地完善和发展责任制护理。 |