病例介绍
　　患者、男、31岁，因“肥厚性心肌病并发室上性心动过速”3天，在院外治病无效，于某日下午3时收入我院。查体：体温36.7℃，脉搏170次/分，呼吸20次/分，血压14/8千帕，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：室上性心动过速，心率170次/分。入院后给心电监护，持续高流量吸氧。下午3时30分给心律平70毫克加入5％葡萄糖20毫升，以3毫升/分的速度静推，下午3时50分心率降至150次/分，下午4时依上述浓度、速度静推第2支心律平，当心律平总量推至160毫克时，患者心率急剧下降，以致心跳骤停，血压降为零。患者出现叹气样呼吸。立即停用心律平，给予胸外心脏按压，静推阿托品，副肾素，多巴胺等，10分钟后心率上升至110次/分，血压升至12/8千帕，病人转危为安。3天后病人治愈出院。

　　病案讨论
　　心律平属于IC类抗心律失常药。它能阻滞Na＋通道，使心肌和浦肯野氏纤维动作电位0相最大上升速率减慢，并轻度延长动作电位时程和有效不应期，使传导速度减慢，从而阻断折返，达到治疗室上性心动过速的目的。但心律平尚有弱的钙通道阻滞作用，可能抑制窦房结自律性，从而导致窦性心动过缓或心跳骤停，β受体阻滞作用也可抑制心肌收缩力，从而导致血压有不同程度下降和心跳骤停。此例患者为肥厚性心肌病并发室上性心动过速，心脏收缩功能本身受限，心
脏传导功能亦受影响，此时应用心律平，副作用表现更突出，才会发生心跳骤停。

　　护理体会
　　①静推心律平前，一定要详细询问病史，对心肺功能差者，一定要提高警惕。
　　②严格掌握静推心律平的适应症和禁忌症。
　　③严格掌握静推心律平的剂量、浓度、速度，避免原液静推，以1:1浓度稀释，静推速度宜慢。
　　4应用心律平静推，必须在心电监护下完成，并要备好急救药品和器械，以防不测。
　　⑤用药过程中，当血压≤100Hg或比原来下降60mmHg左右时，应先提升血压，再用心律平。
　　⑥用药过程中，当室上速患者心率降至130～120次/分时，应慢推或停用，加强观察，勿操之过急。
　　⑦此例患者虽未造成严重后果，但给病人增加了痛苦，与我们平时工作中观察病情不仔细，药物停用时间掌握不合理有关，我们应吸取此次沉痛教训，进一步增强责任心和安全意识，提高专业技术水平，杜绝此类事件的发生。