(1)防范病人伤害自己,伤害他人或毁坏物品。 病人因受幻听的影响和支配做出伤害自己与他人的行为。因此,要为病人提供保护性的安全措施。如室内物品尽量简化,危险物品的妥善保管或让病人暂住与家人分开的房间等。在家属具体操作时,应避免病人困惑不安,同时要密切观察病情,了解病人言语、情绪和行为表现,以掌握幻觉出现的次数、内容、时间。当病人听到斥责侮辱命令性的言语性幻听,或看到凶恶可怕的幻视时,可引起相应的情感与行为反应,病人表现恐惧、紧张、愤怒,可发生突然冲动行为,此时要加强安全护理确保病人安全,防止发生意外。
(2)阻断病人的幻觉。 在病人出现幻觉时,可转移病人的注意力,主动与病人进行交谈或提供病人具体有趣的活动,有可能起到暂时减少幻听的作用。在与病人交谈时需简单、明了,以提供病人现实感。其次,应了解环境对病人的刺激,包括其他房间的声音(如附近电视声、音响声),或因幻视引起的恐惧、紧张并有冲动的可能。可适当改换环境,减少刺激。同时要注意病人避免独自一处,鼓励病人参加适宜他的文娱活动,如听音乐、看电视、下棋。女病人也可进行手工操作,如编织、刺绣,做简单的饭菜,或参加适度的体育活动等,使病人的注意力转移到正常有益的活动上。
(3)鼓励病人与真实的人和环境接触,帮助病人分析和认识疾病; 如病人听到楼下有亲人的惨叫声,认为亲人被人杀害,使病人情绪紧张,激动不安,此时家属可以带病人到现场去证实,以缓解病人的激动情绪和冲动行为。又如有的病人坚信自己的床有电流刺激他而情绪冲动,家人可暂时与病人调换床位或检查床位,以此证实病人的体验与现实是不符的,从而减轻和缓解病人症状。
(4)提供并创造良好的睡眠环境。 幻觉有时在安静环境和入睡前出现,因此要注意给病人提供较好的睡眠环境,如室内温度、光线, 避免噪音干扰等,从而缩短其入唾过程,避免幻觉的出现。
(5)加强心理护理。 让病人有机会向家人或朋友表达自己焦虑、恐惧不安或其他的不舒适的各种感觉。家人及朋友要使病人得到安慰、同情,又要让病人了解他的想法是不必要的,是不符合现实的,没有必要紧张、害怕。如果病人对家人或朋友是相信的,可以告知是一种病态。如果不信任则不必过多交谈,但绝不许违心的承认病人的幻觉是事实,这样对病人的治疗十分不利。
(6)尊重并接受病人的精神病性行为。 当病人幻觉消失后,对自己的幻觉感到自卑或困惑时,应该帮助病人认识疾病,而不要讥笑病人,要鼓励病人巩固治疗,防止疾病复发。 |