一　社区卫生服务、社区护理在国外（境外）已发展多年并形成了较科学、完善的管理模式。如在美国有一种专门社区护理组织———HOSPICE，为患有晚期疾患的病人提供各种家庭服务。在澳大利亚， 社区成立不同需求的医疗服务中心，训练有素的护士可独立完成产后访视、儿童保健、早产儿及母婴保健等服务项目。根据香港社区护理管理工作规范，社区护士要有入职介绍程序、转介病人程序，使病人在生病后从专科医院治疗到社区康复训练得到连续而不间断的服务。为进一步做好这项工作，笔者对本社区1999～2001年的社区护理工作进行了调查与分析。

    二　本次调查结果显示，居民对有些社区护理服务是非常需要的。根据需求排列顺序前3位分别是预防保健（82.14％）、健康教育（75 ％）、康复指导（60.72％）。随着现代医学手段的不断发展与预防服务的普及、营养状况的改变，疾病谱和死因也发生了变化。城市居民慢性病发生前五位为高血压病、心血管病、脑血管病、糖尿病和慢
性支气管炎，此外退行性病、意外伤、环境污染等都是威胁现代人们生命健康的主要因素。由此，对医疗服务在时间上要求长期而连续，在服务类型上要求护理、健康教育、咨询重于医疗，单纯的专科化医疗服务已不能满足人们日益增长的健康需求。根据社会变化及对健康的不断认识，社区卫生服务应以预防保健为主，以需求为导向，在搞好各项保健的同时，积极开展健康教育等服务项目。

　　老年人是社区护理重要对象之一，本次调查老年人服务需求占总需求的67.17％。自上世纪90年代以来，我国大部分城市已进入老龄化，这种局面一方面给社会造成巨大压力，另一方面随着老龄人口比例增加使医疗需求不断增长，老年人的健康、保健及慢病治疗等一系列需求不断增加，所以应对老年人的卫生保健进行系统管理。

　　另外，由于需要长期医疗的人数增加，给社会、家庭带来经济和精神负担，人们希望就近医疗、家庭护理以至保健、康复、治疗、临终关怀等能在家中实施。由此对其医疗服务在时间上要求长期而连续，在服务类型上要求护理、健康教育、咨询重于医疗，单纯的专科化医疗服务已不能满足人们日益增长的健康需求，人们开始将治疗地点转为社区、转为以家庭为主。以我社区为例，家庭护理人数1999年是654人次，2000年是1112人次，2001年是1586人次。

　　三　在社区护理工作中，护理人员的知识素养决定着护理工作质量，而家庭护理又是一种对个人和家庭提供连续性综合性医疗保健性的服 务，是集多功能学科为一体的知识体系，同时它不仅涉及相关的多学科的医疗、护理保健知识，还需要护士具备强烈的人文情感和执著的敬业精神。就我社区护理队伍组成情况看，拥有大专以上学历人数是护理人员总数的33％，其中高中级职称占17％，具有中专学历的人数是总人数的61％。虽然能满足社区基本卫生服务，但要真正做到“六位一体”，服务到位，为居民提供满意的健康咨询服务还是远远不够的。这就需要护士不断加强学习，努力提高自身知识与文化素质。