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慢性腹泻患者能冬令进补吗
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    冬令时节是进补的大好时期,那么,慢性腹泻患者在冬季能不能进补呢?倘若进补后肠道不能吸收,岂不浪费吗?实际上,尽管引起慢性腹泻的疾病很多,诸如慢性肠炎过敏性结肠炎、肠结核、肠功能紊乱等,但根据中医“异病同治”、“虚则补之”的治疗法则,只要其归属于“虚证”范畴,都可以进补调理,以助患者康复。

    辨证用药进补

    慢性腹泻患者进补,应选择以健脾益气、助运化为主的补益药物。常用的健脾益气中药有人参、党参、白术、山药、扁豆等。鉴于中医的脾与胃通过经络的相互联系,构成表里关系的机理,在补脾的同时,还可配以陈皮、砂仁等和胃之品。不过在具体进补时,应辨证审因,才能有的放矢,取得满意的效果。

    慢性腹泻大致归纳为四种类型,下面分别介绍:

    (一)脾气虚弱型

    表现为大便时溏时泻,迁延反复,食欲不振,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数明显增加,粪便中夹有不消化食物,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱等。这类患者可选用健脾益气的参苓白术散。该方由人参3g(或党参12g),茯苓、薏苡仁各15g,山药、扁豆各12g,白术、莲肉各9g,砂仁3g、桔梗、炙甘草各6g组成。每日一剂,水煎取汁,分2次温服,连服2周。也可用参苓白术丸,每日2次,每次6~9g,连服2~4周。

    (二)脾胃虚寒型

    除可见上述表现外,还有腹痛喜按,得温则减,遇寒腹泻更甚,呈水泻状。治疗应以温中祛寒、健脾补气为原则,方剂有理中汤。即人参3g(或党参10g),白术12g,干姜6g,炙甘草9g。每日一剂,水煎取汁,连服1~2周。也可用理中丸或附子理中丸,每日2次,每次6~9g,连服2~4周。

    (三)中气下陷型

    腹泻病程长,且伴有内脏下垂或脱肛。治疗常用补中、益气升阳、调补脾胃法,方用补中益气汤。该方由黄芪15g,人参3g(或党参12g),白术12g,炙甘草、当归、陈皮各9g,升麻、柴胡各6g组成。每日一剂,水煎取汁,连服2~3周。也可用补中益气丸,每日2次,每次9g,连服4周。

    (四)脾肾阳虚、命门虚衰型

    主要表现为黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,形寒肢冷,腰酸膝软,舌淡苔白,脉沉细。这种腹泻俗称为“五更泄泻”,治疗应以温肾暖脾、涩肠止泻为原则。四神汤是常用的方药。该方由补骨脂12g,肉豆蔻9g,五味子、吴茱萸各6g,大枣5枚组成。每日一剂,水煎取汁,连服2~3周。也可用四神丸,每日2次,每次9g,连服4周。

    此外,医生还可根据慢性腹泻患者的具体病情,选用健脾益气的四君子丸、健脾消食的人参健脾丸、健脾温肾的健脾双补丸等中成药。一般每日2次,每次9g,连服2~4周。

    药粥佐治

    除了应用药物进补外,药粥也是常用的进补方法,下面介绍几则:

    (一)脾胃虚弱者可服“茯苓粉粥”。取茯苓粉30g,糯米30g,红枣(去核)7个。先烧水,水沸后放入红枣和糯米,至将成粥时放入茯苓粉,用器具搅匀即可。当作早餐或不拘时服食,具有健脾肾之湿、调中止泻之功。

    (二)脾肾阳虚者可食“芡实粥”。取糯米、芡实各50g,山药30g。煮粥如常法,但以煮得较烂为宜,粥成加白糖少许即可。晨起空腹食一小碗,使脾肾双补而泻止。

    另外,可选用温中健脾的良姜粥。取良姜末15g,糯米100g,煮粥分服。也可选用健脾和中、涩肠止泻的薯蓣鸡子黄粥。即用山药粉30g,熟鸡子黄(鸡蛋黄)3只,将山药粉调成糊状煮沸后,加入鸡子黄搅拌均匀而食。若将薏苡仁、芡实、扁豆、莲子、山药各90g,党参、茯苓各60g,白术30g,白糖240g,研成细末,同糯米粉适量混匀,蒸熟为糕(即“八珍糕”),平素常食,也具有很好的健脾止泻作用。

    日常生活需知

    在进补的同时,慢性腹泻患者还必须保持精神愉快,情绪乐观,注意休息。饮食要宜于消化,进食应细嚼慢咽。忌香料、辣椒、浓咖啡、烟、酒等刺激性饮食;油炸和熏制食品不宜消化,腌制食品容易致癌,应尽量避免。对容易润肠和导泻的滋补品,如核桃肉、芝麻等,药性滋腻难以运化的阿胶、龟版胶等,以及萝卜、芹菜等粗纤维食物,也不宜过多食用。此外,一些西医诊断明确而且采用药物治疗确实有效的患者,切莫只知进补忘了相应的药物治疗。否则,将延误病情,事与愿违。

    一般而言,慢性腹泻患者只要合理进补,就能取得“冬天进补,春天打虎,三九一冬,来年无病痛”的良好效果。

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