散瞳剂有强效、中效、弱效,效力强弱不同,对眼睛影响也不同,分述如下。
强调:不管任何散瞳剂,必须在医生指导下使用,使用后剩余的散瞳剂请保管好,或处理掉,或交还医生,避免以后误用。
强效散瞳剂
效力强,副作用也大,主要药物为阿托品,必须遵照医生的嘱咐使用。
阿托品有眼药水和眼药膏两种,浓度都是1%,一般验光散瞳应该选用眼药膏,因为眼药水吸收快,不但球结膜可以吸收,更重要的是通过泪点、泪道到鼻腔,鼻粘膜吸收功能好,很容易吸收到达全身。眼科使用的阿托品浓度是1%,而内科使用的阿托品针剂浓度是0.0596,相差20倍,如果全身吸收的话,一滴眼药水即能引起全身症状。
中效散瞳剂
后马托品为代表,主要用于15-40岁的病人。
后马托品作用时间为2-3日,与阿托品相比不易产生中毒,但滴眼药水后仍需压住内眦部。后马托品散瞳数小时后即可验光,不必等3日。瞳孔散大后同样有怕光、看不清等症状,1日后明显改善,2-3日完全消失。有些高度屈光不正病人,散瞳后视力锐减,所以最好有人陪同。也有的人来院看病骑车,散瞳后如再骑车回家则很危险,同样散瞳验光的当日最好不要再上班了。特别是从事机械操作者。
弱散瞳剂
以托毗卡胺(双星明)等为代表,这类散瞳剂作用时间3-6小时。由于作用弱,对调节麻痹作用较差,所以医生一般用于扩大瞳孔,在验光中使用较少。 有的家长不了解,滴眼药水时一下子滴了许多,易使小儿产生中毒症状,这是由于小儿神经系统尚未发育稳定缘故。中毒症状可表现为面部潮红、口干、无汗、兴奋、多动等,应立即停药,必要时请医生处理。
在万不得已使用阿托品药水时,每次只需点1滴,滴后用手指压住内眺部,压20分钟,阻止眼药水经泪点流向鼻腔。最好使用阿托品眼膏,因为眼膏吸收慢,比眼药水温和得多,一般不易产生中毒症状,比较安全。使用方法为:1%阿托品眼膏点眼,每日2次,连续3日,共6次,然后验光。这时调节麻痹比较彻底,既安全效果又好。
瞳孔放大后眼睛感觉与平时不一样了,会有些不习惯,因为调节消失而看不清近处东西,不能从事近距离工作。学生不能看书、写字,影响读书,所以学生验光最好在假期进行。 病人瞳孔大了,在光线强处无法收缩,所以有怕光,在亮处不得不眯眼,可以暂时戴太阳眼镜。阿托品药物作用时间很长,瞳孔恢复需7一10日,而调节恢复.10一14日,恢复后不会产生任何不良影响。有人试图用药物来缩短恢复时间,一般效果不显著。
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