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怎样处理各种化疗毒副反应?
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    对于出现的化疗毒副反应,如果没有及时处理便有可能给病人带来不必要的痛苦,妨碍化疗的继续实施,严重的毒副反应甚至可能危及病人生命。在掌握处理各种化疗毒副反应方法的同时,还应掌握用药的剂量、给药方法、联合用药及预防用药方法,减少和预防毒副作用的发生。

    副作用是能够治疗的。虽然抗癌药物有各种各样的副作用,但是一旦停止化疗,都能够得到治愈。在实际的临床治疗中,患者对所出现的副作用有很强的耐受性,因此疗效确切能够破坏癌细胞的抗癌药物均在临床上应用。

    另外近年来,正在实施多种抗癌药物联合用药的治疗方法,即同时应用副作用各不相同的几种化疗药物,可以使副作用分散而抗癌疗效提高。应用这种化疗方法可以使所有的副作用减轻;副作用减轻以后,可以应用治疗副作用的药物来进行控制。此外还可以与温热疗法等治疗方法联合用药,而使抗癌药物的使用量减少。以下,介绍几种常见化疗毒副作用的处理原则与方法。

    (1)骨髓抑制:当粒细胞绝对数降至3×109/L时可以口服中西药物来促进白细胞的回升,当粒细胞绝对数小于1×109/L时则应当输粒细胞,直至恢复,而且同时应用广谱抗生素预防感染。当血小板低于80×109/L时,可以口服中西药物来促进血小板的回升,当血小板<20×109/L时,应输血小板,直至恢复。

    (2)消化系统副作用:常在用药后1小时开始,持续24小时,有时可以连续2~3天。常规采用胃复安加镇静剂加激素预防,效果较好,90%以上的病人都可以顺利完成治疗。个别敏感性较高的病人可采用枢复宁等镇吐药物,同时积极配合支持治疗,帮助病人安全渡过化疗期。对于病人出现的口腔溃疡、食管炎、结肠炎等消化道症状,处理的方法是鼓励病人进食,注意口腔卫生,加用四氢叶酸类的解毒剂。

    (3)心脏毒性:造成心脏毒性的化疗药物主要是蒽环类的ADM等药物。在应用ADM时,累计剂量应控制在500mg/ m2 以下,否则会导致心力衰竭,当ADM的累计剂量>600mg/m2时,充血性心力衰竭的发生率高达30%。所以ADM的终身累计剂量应控制在550mg/ m2 以下。当病人接受综合治疗时,如果纵膈区放射剂量>2000CGY时,ADM的累计剂量应控制在<360mg/ m2 以下,如果患者有高血压心脏病等伴随疾病时,使用时要更加谨慎。

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