我们知道急性脑血管病,无论是缺血还是出血性中风,大都有脑动脉硬化和高血压病,保持血压稳定是治疗急性脑血管病很重要的措施之一。急性脑血管病人大多为老年人,部分病人病前患有老年性便秘,病后由于长期卧床而肠道蠕动能力明显下降,加之进食较少,而且食物中纤维素缺乏等因素往往致大便秘结,大便秘结对急性脑血管病人危害很大:一是由于大便秘结,可致粪中毒素吸收引起中毒症状,如烦躁,意识障碍加重,血压升高等;二是由于大便秘结致腹部胀痛,食欲不振;三是病人排便用力较大,腹压、血压、颅内压可骤然升高,引起脑出血、脑疝形成、心肌梗塞而致死,临床上因大便干结致死的急性脑血管病人屡见不鲜;四是长期大便干结可致痔疮、肛裂。因此急性脑血管病人必须保持大便通畅。为防治大便秘结须采用以下方法:
(1)进食含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果:如白菜、芹菜、萝卜、菠菜、竹笋、番茄、香蕉、梨、苹果、广柑、西瓜、黄瓜、蜂蜜水等。
(2)番泻叶10~15g/次,泡水代茶饮;
(3)液体石蜡30ml/次,口服。
(4)果导片,2片/次,口服。
(5)开塞露,2支/次,肛门内注入。
(6)西沙必利片,5~10mg/次,3次/日,口服以增加胃肠蠕动。
(7)硫酸镁,2~5g/次,口服。
(8)20%甘露醇,125~250ml/次,口服,既可导泻,又可起脱水作用,对降颅压有作用。
(9)手法按摩腹部:沿升结肠、横结肠、乙状结肠的顺序按摩,并在乙状结肠处加压,促使大便排出。
(10)仍不能排便者可用中药:全瓜蒌30g,胆星6g,大黄15~30g(后下),芒硝30g(冲服),枳实15 g,川朴12g,水煎服,日一付。
(11)以上方法均无效者可戴橡皮手套将肛门内硬结粪块挖出。
(12)亦可用软皂水500~1000ml清洁灌肠,但对颅压高者禁用灌肠。
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