抽搐是指一块肌肉或一组肌肉快速的、重复的阵挛性或强直性不受意识支配的收缩。其常见的病因及表现在如下几个方面: (1)低血钙:老年人户外活动过少者易发生,冬季多见,患者常诉双腿“抽筋”。 (2)低血糖:常发生于慢性肝病患者或应用胰岛素过量时,当血糖降至50mg%(2.8mmol/L)时即可发生抽搐。 (3)心源性:当心律紊乱或心肌梗塞时,会导致脑缺血,可引起昏迷,四肢抽搐。 (4)高血压脑病:当血压突然或短期内急骤升高,可导致脑水肿,引起抽搐。 (5)颅脑占位性病变:肿瘤,血肿可引起偏瘫,亦可引起抽搐。 (6)脑炎、脑膜炎:发热、颈项强直的同时,亦可引起抽搐。 (7)原发性癫痫:常有家族史,发病往往始于青少年时期。 (8)破伤风:常发生于被生锈铁器刺伤后,若未及时处理,当破伤风杆菌毒素侵及神经系统后,可发生四肢强直性抽搐。 对老年人抽搐治疗措施主要有如下三个方面: 一是一般处理:对于严重抽搐者,应扶持患者卧倒,防止跌伤和撞伤。衣服必须松解,以利于呼吸通畅。将缠有纱布的压舌板或毛巾等软物塞入上下齿之间,以防止舌头被咬伤。如患者有活动性假牙,应立即取出。抽搐时不可按压肢体,以防止骨折。抽搐停止后,将头部转向一侧,让唾液和呕吐物流出,并随时清除口腔分泌物,以防止窒息。抽搐停止后,呼吸仍未恢复,应立即做人工呼吸,以保证吸入氧和排出二氧化碳。 二是针对病因治疗: (1)原患肝病者,应疑及低血糖,可服用糖水。 (2)原患高血压者,应立即测血压,当血压过高时,可肌肉注射利血平1mg。 (3)搞不清原因,应立即送往医院,查找病因,进一步处理。 三是对症处理:可立即静脉缓慢注射安定10mg(3~5分钟注完),若无效,一刻钟后再静脉注射10mg。无条件时,亦可肌肉注射。 四是预防措施: (1)主要应针对病因预防。原发癫痫者,应长期坚持服用抗癫痫药,如苯妥英钠等。 (2)凡有抽搐发作患者,不能登高,外出时一定要有人陪同。
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