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怎样对待老年性耳鸣?
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    耳鸣是一种声音的感觉,其实在体外并无振动源。正常人有95%在隔音室内静坐下来就会听到自己身体内部的声音,这时内脏性的耳鸣是心跳、呼吸、血循环和中耳肌肉收缩产生的。这些声音在一般条件下由于环境噪声的掩蔽作用不为人们注意,当内部声音强度高于环境噪声的强度时,就会产生耳鸣症状。耳鸣常为一种单纯声音,多描述为已习知的单调噪音,如汽锅声,蒸气机声,嘶嘶声,拍岸涛声,铃声等,与听幻觉有明显区别。需要注意的是耳鸣本身不是一个疾病,也不是一个单独存在的症状,它是某些疾病的一种症状。
    任何年龄均可患病,但老年患病率较高。美国一组资料报告55~64岁患病率为9%,65~74岁为11%,女性多于男性。许多患耳鸣的人听力正常,而另有一些老人常伴有重度聋。
    一般将耳鸣分为中枢性耳鸣和周围性耳鸣两大类。病理生理基础为:(1)听神经感觉异常;(2)植物神经平衡失调,而有血管痉挛;(3)鼓室神经丛受到刺激;(4)鼓索神经高度敏感;(5)耳蜗部末梢血流淤滞;(6)柯蒂氏器官细胞内积水,致使毛细胞与盖膜相接,压力作用引起神经细胞受刺激;(7)中耳肌肉紧张度增加或中耳积液;(8)耳蜗传入信息和中枢输出系统比例失调。
    耳鸣伴神经性耳聋的原因有老年性耳聋、听神经损伤、美尼尔氏病、头部外伤、耳蜗型耳硬化症、高脂蛋白血症、糖尿病伴耳蜗血块硬化,耳鸣亦可为听神经瘤的首发症状。耳鸣伴传导性耳聋的原因见于慢性中耳炎、鼓室形成术及乳突根治术后,外耳道耵聍栓塞和耳硬化症等。
    有耳鸣的老人要到医院进行有关检查,确实弄清引起耳鸣的器质性疾病,一时查不到病因者,应定期复查,以免延误重要疾病的早期诊断。
    对于原因明确的耳鸣主要是治疗原发疾病,如耳硬化症有75%经镫骨手术后耳鸣可以完全消失。小脑桥脑角肿瘤手术后耳鸣可减轻或消失。美尼尔氏病内淋巴囊手术对某些病例能减轻眩晕和消除耳鸣。
    治疗耳鸣的常用药物有血管扩张剂及能量制剂,维生素类及镇静剂,也有静脉注射麻醉剂减轻或消除耳鸣。伴有耳聋者,配戴助听器可掩盖耳鸣。对因耳鸣而造成失眠的患者,床旁装配收音机,播放轻音乐常可助眠。耳鸣掩蔽器可使重度耳鸣患者减轻病状。近20年来有用生物反馈作用治疗耳鸣,其机理是通过对某些生理功能的控制而达到精神松弛的作用,对于某些顽固病例也有效果。医生在诊治耳鸣时切不可草率从事。此外,另有一种属于精神因素的耳鸣,则须进行精神引导治疗。

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