一、月经期性生活: 女性性成熟后,在下丘脑、垂体、卵巢轴的作用下,出现内分泌周期性改变, 子宫内膜亦随着体内雌激素和孕激素的周期性变化,表现有增殖期,分泌期和 月经期改变,在月经期,子宫内膜剥脱出血,月经来潮,持续5—7天,其后子 宫内膜创面修复,血止。月经期子宫内腔的裸露创面,失血,以及血液做为培 养基,均容易引起局部感染。因此,月经期性生活问题,受到国内、外普遍关注。
二、妊娠期性生活:1 妊娠期妇女随着内分泌水平,身体各个系统的改变、心理、情感的变化,以及 对生育的不同看法,其性生活多种多样,因人而异现将妊娠期此特殊生理条件 下,妇女的性欲,性反应、性交频率及性交体位进行初步讨论:
1、妊娠期性欲: Solberg(1993)调查了260例妇女在妊娠期的性欲变化,出现性欲低下者,在妊 娠1-3个月者占28%;妊娠4-6个月者占44%;妊娠7-9个月占75%。另有报道提出 ,许多孕妇,表现在妊娠1-3个月性欲低下,而妊娠4-6个月性欲上升,妊娠7- 9个月性欲再度下降。妇女诉说妊娠1-3个月性欲低下的原因系妊娠反应,如乏 力、恶心、呕吐或食欲不振等,妊娠7-9个月由于体重迅 速增加、腹型膨大 ,以及全身负荷加重,而产生性欲低下。本文142例资料有2例(1.4%)诉说妊娠期性欲明显下降。但是,Toler等(1976)报道,其研究216例妇女,在妊娠的三 个阶段,均具有较高性欲。
2、妊娠期的反应: Masters-Johnson对6例妊娠期妇女进行了实验研究,其采用自然性交,人工性 交、手法刺激以诱发性高潮,并观察其性反应。试验结果发现,由于妊娠期盆 腔充血明显,与非妊娠期妇女比较,其性反应出现迟缓,持续时间延长、高潮 平台能使阴道下1/3完全闭合,在性高潮期,阻道不自主、规律性的痉挛性收 缩减弱、频率减少。在性高潮同时,6例孕妇均出现一过性子宫强直性收缩, 并伴胎心减慢。在性反应的消退期,子宫收缩可持续30分钟左右,盆腔充血消 退缓慢,往往残留腰背酸痛。
3、妊娠期性交频率: Solberg(1973)和Toler(1976)报道,妊娠期性交频率从妊娠早期而开始减少, 妊娠晚期降到最低水平,但妊娠4-6个月时,性交次数较为稳定。本文142例妇 女孕妇,在妊娠的早、中、晚及分娩前一周的四个阶段,性交频率均呈下降趋 势,共126例,占88.7%;各阶段分别有16.2%、15.5%、9.1%和2.1%的妇女,其 性交频率照常。但所占百分率在妊娠末期明显下降。另有16例孕妇于诊断妊娠 后在妊娠全程无性生活,占11.5%。142例妇女诉说妊娠期性交次数减少的原因 主要是害怕流产、早产、发炎和身体不便,亦有2例系性欲低下。
Masters-Johnson报道4例离予产期18天,有先兆早产史的孕妇,在性交刺激后 引起早产。因此提出,在妊娠末6周及产后6周应禁止性生活。Ruth和Kahn等指 出,性交可以通过下述因素诱发子宫收缩:
(1)直接刺激子宫颈:在妊娠期,子宫增大,盆腔支持组织松驰,子宫颈下移 。在妊娠晚期,胎儿先露部下降、入盆,子宫颈随之下降,使性交可直接刺激 宫颈,引起子宫收缩。
(2)性高潮产生子宫收缩。
(3)精液中的前列腺素及化学物质刺子宫收缩。
(4)刺激乳房和乳头,诱发宫缩。
基于上述因素,该作者提出,高危妊娠如前置胎盘、先兆早产、先兆子痫、宫 颈松驰症等不宜性交。妊娠高血压综合症,有早产史、剖宫产史者,应节制性 生活。
汪宁(1991)报道,妊娠期妇女阻道支原体寄生率为72.6%,明显高于未婚及已 婚未孕妇女的38.3%和52.5%。高恩等(1983)报道446例妇女阴道白色念珠菌带 菌率,妊娠期妇女为11.0%,比已婚未孕妇女的1.8%明显增高 。作者指出,妊娠期阴道病原体寄生率增高系体内雌激素,孕激素水平上升所致。李其等(1985) 报道,症状孕妇阴道培养葡萄球菌带菌率为68.0%,其它的链球菌、大肠杆菌 和乳酸杆菌。Baker,Regar之1274例孕妇阴道细菌培养阳性率为25-36%。赵瑞 林等(1989)指出,胎膜早破与胎膜炎有关,而性交刺激往往是胎盘胎膜炎和早 破水,以及宫内感染的原因。从上述资料可见,妊娠期,特别是妊娠晚期,应 当节制性生活,避免产母及宫内感染。
关于产褥期性生活,国内外学者一致认为,无论经阴道分娩 或剖宫 产,产后 4-6周前,子宫颈尚未完全闭合,子宫内腔创面未修复,在此期间,应当禁止 性生活,以防止产褥感染及偶发的会阴伤口裂开。
4、妊娠期性交体位和其它:
随着妊娠月份的增大,孕妇腹部逐渐膨隆,行动不便,有许多妇女采用侧卧位 性交,曹兴午等学者亦指出,在妊娠期后3个月,多数孕妇采用侧卧位性交。
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