[概述]
皮肤粘膜念珠菌病是念珠菌引起皮肤、粘膜的急性、亚急性或慢性炎症。念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上，当机体的抵抗力低下或机体发生菌群失调时，即易繁殖致病，故称为条件致病菌，其中白色念珠菌是主要致病菌。婴儿营养不良、恶性肿瘤、糠尿病、长期使用皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗生素等均易诱发本病。
[症状体症]
1.皮肤念珠菌病 (1)擦烂型念珠菌病：腋窝、乳房下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤发生边界清楚的红斑，表现浸渍糜烂，或有微小水胞、脓胞。 (2)念珠菌性甲沟炎、甲病：甲周红肿，但不化脓。甲板增厚，表面高低不平，可有白斑或棕黑色，但仍有光泽。 (3)泛发性皮肤念珠菌病：常发生于营养不良或长期腹泻的婴儿。皮损为密集针头至绿豆大的红色丘疹或互相融合成大片状，可有糜烂渗出，皱褶部位多见。 2.粘膜念珠菌病 (1)口腔粘膜念珠菌病(鹅口疮)：易发生于长期使用抗生素及激素的患者。口腔粘膜、舌面覆盖片状白膜。 (2)念珠菌性阴道炎：好发于糠尿病及妊娠妇女。阴道粘膜覆盖白色薄膜，白色增多呈豆腐渣样，自觉剧烈瘙痒。 (3)念珠菌性龟头包皮炎：常与性接触传染有关，在龟头及冠状沟和包皮内侧有针头或粟粒大的丘胞疹或小脓胞，可发展为糜烂，表面附着较多的白色乳酪状膜，搔痒剧烈。 (4)念珠菌性口角炎：口角潮红、糜烂、皲裂。
[诊断依据]
1.易发于机体免疫力低下的病人，如恶性肿瘤、糖尿病、长期应用激素、免疫抑制剂等； 2.各临床类型之临床表现、皮损特征； 3.皮屑或分泌物直接镜检可见孢子及假菌丝，念珠菌培养阳性(3次以上且是同一菌种)。
[治疗原则]
1.局部外用抗真菌制剂为主； 2.必要时内服系统抗真菌药； 3.积极治疗原发病，祛除诱因。
[疗效评价]
1.治愈：皮损、症状消退，念珠菌直接镜检及培养每月1次，连续3次阴性； 2.好转：皮损部分消退，症状减轻，念珠菌检查阴性或阳性； 3.未愈：皮损、症状无改善，念珠菌检查阳性。
[专家提示]
积极医治原发病和并发症，如糖尿病和恶性肿瘤。合理使用皮质激素、免疫抑制剂及抗生素，避免滥用。对长期应用此类药物者，应密切观察，保持口腔卫生，皮肤皱褶处应保持乾燥。经常从事洗涤或浸泡双手的工作者，要注意指间皱襞及甲床甲沟的变化，及早检查及处理。
|