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皮肤粘膜念珠菌病
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    [概述]

    皮肤粘膜念珠菌病是念珠菌引起皮肤、粘膜的急性、亚急性或慢性炎症。念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上,当机体的抵抗力低下或机体发生菌群失调时,即易繁殖致病,故称为条件致病菌,其中白色念珠菌是主要致病菌。婴儿营养不良、恶性肿瘤、糠尿病、长期使用皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗生素等均易诱发本病。

    [症状体症]

    1.皮肤念珠菌病 (1)擦烂型念珠菌病:腋窝、乳房下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤发生边界清楚的红斑,表现浸渍糜烂,或有微小水胞、脓胞。 (2)念珠菌性甲沟炎、甲病:甲周红肿,但不化脓。甲板增厚,表面高低不平,可有白斑或棕黑色,但仍有光泽。 (3)泛发性皮肤念珠菌病:常发生于营养不良或长期腹泻的婴儿。皮损为密集针头至绿豆大的红色丘疹或互相融合成大片状,可有糜烂渗出,皱褶部位多见。 2.粘膜念珠菌病 (1)口腔粘膜念珠菌病(鹅口疮):易发生于长期使用抗生素及激素的患者。口腔粘膜、舌面覆盖片状白膜。 (2)念珠菌性阴道炎:好发于糠尿病及妊娠妇女。阴道粘膜覆盖白色薄膜,白色增多呈豆腐渣样,自觉剧烈瘙痒。 (3)念珠菌性龟头包皮炎:常与性接触传染有关,在龟头及冠状沟和包皮内侧有针头或粟粒大的丘胞疹或小脓胞,可发展为糜烂,表面附着较多的白色乳酪状膜,搔痒剧烈。 (4)念珠菌性口角炎:口角潮红、糜烂、皲裂。

    [诊断依据]

    1.易发于机体免疫力低下的病人,如恶性肿瘤、糖尿病、长期应用激素、免疫抑制剂等; 2.各临床类型之临床表现、皮损特征; 3.皮屑或分泌物直接镜检可见孢子及假菌丝,念珠菌培养阳性(3次以上且是同一菌种)。

    [治疗原则]

    1.局部外用抗真菌制剂为主; 2.必要时内服系统抗真菌药; 3.积极治疗原发病,祛除诱因。

    [疗效评价]

    1.治愈:皮损、症状消退,念珠菌直接镜检及培养每月1次,连续3次阴性; 2.好转:皮损部分消退,症状减轻,念珠菌检查阴性或阳性; 3.未愈:皮损、症状无改善,念珠菌检查阳性。

    [专家提示]

    积极医治原发病和并发症,如糖尿病和恶性肿瘤。合理使用皮质激素、免疫抑制剂及抗生素,避免滥用。对长期应用此类药物者,应密切观察,保持口腔卫生,皮肤皱褶处应保持乾燥。经常从事洗涤或浸泡双手的工作者,要注意指间皱襞及甲床甲沟的变化,及早检查及处理。

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