一日,神经内科门诊急匆匆进来了一位病人,只见他左面部发红,左眼充血、流泪,叙述左眼眶及其周围剧烈疼痛,经过详细的询问及查体,确定他患了丛集性头痛。 丛集性头痛也叫组胺性头痛或Horton综合征,因在一段时间内密集发作而得名,并且常在春季和秋季发作。其特点有:1、首发年龄平均30岁,男性较多;2、头痛常定时发作,每次持续1—2小时;3、呈剧烈钻痛,多局限于一侧眶部、球后和额颞部。该处皮肤发热、潮红。痛侧眼结膜充血、流泪、畏光、鼻塞。患者因剧痛而不能卧床,来回踱步,烦躁不安,难以忍受。4、饮酒、饮风或热风拂面、服用血管扩张剂、兴奋或睡眠均可诱发。 主要治疗方法有:1、在发病早期可及时应用消炎痛和激素治疗。2、急性发作期可用麦角胺咖啡因片。夜间发作者可在睡前注射麦角制剂,可预防发作。3、近年来发现头痛发作时用肾上腺皮质激素最为有效,可用强的松20—40mg/天。4、应用睾丸素也可使80%的患者获得显著疗效。5、发作时吸氧可使扩张的颅内外动脉收缩,每次吸氧15分钟,56%的患者可获缓解。6、预防性用药包括锂盐、皮质类固醇、钙通道阻滞剂、丙 酸钠和卡马西平。
|