我父亲今年67岁，他原患有高血压及动脉硬化，近日又患重感冒。前两天他用力擤鼻涕后，竟然造成大动脉瓣撕裂，引起急性主动脉瓣关闭不全，后来幸亏及时手术治疗才化险为夷。请问父亲擤鼻涕这一小动作，怎么会造成动脉瓣撕裂这一严重后果呢？（浙江温州市 陈女士）
陈女士：
由于你父亲原已患高血压和动脉硬化，不仅可能引起主动脉增宽，产生相对性主动脉瓣关闭不全，而且对主动脉瓣本身也可造成伤害，故当其用力擤鼻涕、剧烈咳嗽时，可造成胸腔内压力骤升，使原已损害的主动脉瓣突然撕裂，产生急笥主动脉瓣关闭不全（也称主漏）。
正常情况下，主动脉瓣在心脏收缩期时开启，让左心室血液射入主动脉内，以供应全身；脏舒张时，主动脉瓣关闭以防止主动脉内血液返流入左心室。因此，主动脉瓣实际上起到活瓣作用，让血液只能主动脉方向流，而不能倒流入左心室。一旦主动脉瓣撕裂时，在心脏舒张时主动脉瓣就不能紧密闭合（医学上称关闭不全），则左心室不仅要收纳正常来自左心房的血液，还需要接纳由主动脉返流的血液，这样必然增加左心负担。在收缩期时，由于左心室射血量增加，同样可加重心脏作功和增加氧耗量：另一方面由于主动脉舒张期大量血液返流入左心室，可影响营养心脏本身的冠状动脉供血，病人因心肌需氧增加而冠脉供血减少，可产生严重心绞痛。严重的急性主漏若不及时治疗，可短期内（几日—数周）出现心力衰竭，患者可表现为呼吸困难，不能平卧，喘咳不止，甚至咯粉红色泡沫样痰，肺部可出现水泡音。若不积极治疗可短期内死亡。一旦主动脉瓣撕裂，常常在心底部主动脉瓣听诊区可闻及舒张早期出现的哈气样杂音，有时可产生音样杂音或类似海鸥的鸣叫声。急性主漏一般诊断不难，根据病史，突然起病、临床症状和体征可作出初步诊断，彩色超声心动图检查具有确诊价值。对于严重急性主漏，除针对病因治疗外，目前最有效的办法是尽早进行主动脉瓣人造瓣膜换置术或主动脉瓣成形术。
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