脑血管病是常见病，致残率高，急性期后往往留有不同程度后遗症，正确得力的康复护理可减少并发症，养活致残率。现将经本人临床护理的208例脑血管病人的康复护理总结如下。
1 针对性心理护理。良好的心理状态是康复的前堤，把握康复复期病人的心理状态，注重心理康复的主导作用，使病人面对现实，树立新的生活目标，并具有培养自身能力的愿望。
1.1此期病人心理特点：肢体瘫痪、语言功能障碍，使患者生活不能自理，人际关系障碍。此时患者对自身能力的恢复表现焦虑、恐惧、失望，易出现悲观失望、情绪低落，部分病人还有行为变异常有强迫行为、固执行为、排斥行为。由于病程长，疗效慢，病后活动范围小，注意力由大范围转移到躯体上，敏感性增加，常有自卑、自怜心理。
1.2心理护理：护理人员应最大限度地为病人解除心理痛苦和焦虑，尊重理解各年龄组病人要求，消除伤害自尊心的各种因素，如讥笑、蔑视等。护理人员禁用刺激性语言，防止自怜、自卑的心理变化，多宣传康复知识，逐渐培养起他们对生活的适应能力，树立长期康复锻炼的信心。当锻炼收到一定成效时，要表扬鼓励，有利于自信心、自尊心的康复。对心理障碍明显的用暗示和代偿迁移法，进行心理治疗。对心理障碍明显的用暗示和代偿迁移法，进行心理治疗，也可通过体疗、音疗和生活锻炼转变病人的异常心理。
2 积极预防并发症
瘫痪病人因运动障碍感觉减退或缺失，生活不能自理，易伴发多种并发症，应积极预防，以减少或杜绝并发症的发生。
2.1预防坠积性肺炎。患者因咳嗽反射减弱，痰不易咳出；吞咽反射减弱，饮水、进食易引起呛咳，引起误吸，因面瘫颊部易存饭菜，引起口腔感染，导致坠积性肺炎。护理人员要定时（1-2小时1次）给病人翻身、拍背，鼓励病人多咳嗽，促进痰液排出。喂饭时要慢，不同病人讲话，每日做两次口腔护理。
2.2预防泌尿系感染。瘫痪病人易发生尿潴留和失禁，反复导尿或留置导尿管，易引起泌尿系上行感染。因此，导尿时要严格无菌操作，留置导尿时要用1∶5000呋喃西林冲洗膀胱，每日1次，会阴部应每日用1∶1000的新洁尔灭棉球擦洗。留置导尿不易长期应用，可用非导尿法，男性用避孕套，女性用尿不湿。
2.3预防褥疮。瘫痪病人常为被动体位，应注意受压组织的皮肤护理，必要时加海绵垫。2-4小时更换一次体位，用红花油按摩皮肤，每日2次，知觉减退的肢体，不用热敷，防止烫伤，因其对损伤性刺激无保护性反应。
2.4预防肢体畸形。瘫痪肢体应保持功能位置，定量（每日2次）做肢体被动运动和按摩，并逐渐增加时间和运动量，床尾放护架，以免下肢受压发生肌肉痉挛或畸形。足跟保持垂直位置，用两块硬板做成90度角的足架，固定足跟防止足下垂。
3 加强功能锻炼
功能锻炼榀提高身体免疫力和各系统的生理功能，使肌肉关节都活动，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，养活残疾，因此护理工作是重要的一环。
3.1床上锻炼。急性期，肢体保持功能位置，急性期后，血压稳定在正常范围内，可做适当的床上被动运动。先练习缓慢抬头运动，有力时，练习仰卧起坐，以练腹肌，再练习平稳挺胸，挺起腰部；有力时抬起上臂，可能的话也可做俯卧撑，以练臂力。适当活动关节，上肢：肩关节屈伸、内外展、内外旋，肘关节屈伸，腕关节屈伸、外展，指关节屈伸，对掌划圆。下肢：髋膝关节外旋、内外转、屈伸，踝关节除活动关节外，还应做防止足内翻的练习。并配合按摩肢体20分钟，每日2次，锻炼1-2周后可逐渐下床活动。
3.2坐位锻炼。在床上坐位练习后，再扶病人于椅上，无练习不用手扶能坐稳，逐渐增加坐的时间，能坐稳后，练习扶床架站立、坐下，再站立，反复练习，因膝关节无力站水稳时，可在膝前床肢上缚一带软垫的木板，顶住膝部。
3. 3站立练习。练习扶床架站立、站稳、站久，并向左右移动身体重心，轮流用一条腿站立；能用一条腿站稳时，练习另一条腿抬起，当膝部有力时，可练习下蹲、起立、膝向前屈曲。
3.4扶拐锻炼。先练习扶拐站稳，如膝部无力，可用木板固定膝关节，身体站立背向墙壁，前面有人扶执，以免跌倒。能站稳后，则逐渐练习提起拐杖和轮流提腿，直至能夫拐行走。一般分两种步法即三点步、四点步，三点步：为两拐同时或轮流向前一步，然后两足同时向前移动一步；四点步：为左拐向前再右腿向前，再右拐向前再左腿向前。下肢能主动移动者，用四点步，不能移动者，也可试用腰部力量提起一腿，然后向前摆出，腰部无力时，不完成此项动作的用三点步练习。四点步态和三点步态行一段时间后，可改为两点步态，即用单拐练习，至弃拐负重行走。训练时，逐渐增加运动量和时间，以病人不感到疲劳为宜。
3.5语言训练。了解病人失语类型，充分利用患者残存的语言能力，渐提高训练水平，注意患者的发音、语言清晰度、节奏的训练，采用语言集中法和一词多功能疗法，从简易日常用语到复杂词汇，逐渐提高语言能力。
|