贡新梅
近年来，我院收治了56例脑梗塞病人，经过积极治疗与精心护理，都得到了不同程度的恢复，提高了生活质量。现将56例病人的心理活动特点与护理体会小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例中男性39例，女性17例；年龄最小41岁，最大89岁，平均年龄69.7岁。
1.2 发病原因 患有高血压病19例，高血压、冠心病24例，糖尿病16例，糖尿病、冠心病二者兼有10例，高血压、冠心病、糖尿病三者兼有6例。
1.3 病程 发病1天内入院27例，1周内入院18例。第2次住院治疗，病程1～2年6例，2年以上5例。生活不能自理29例，所有病人都有程度不同的肢体瘫痪。
2 病人心理活动特点与护理
2.1 焦虑不安心理 大部分病人会出现此种情况，一般表现较轻，可出现烦躁、好动、失眠，考虑问题多而复杂，此类患者比便超过半数，又是早期的心理活动，最不利于疾病康复。这种情况应加强心理护理，给予安抚、劝解，耐心帮助病人提高对疾病的认识，稳定情绪，介绍有关科普知识和以往病人的治疗情况，解除病人的心理压力。阻止不良心理发展，鼓励病人面对现实，积极配合治疗，为机体康复创造良好心境。
2.2 被遗弃心理 部分病人由于以往的地位和生活条件优越感，常有今不如昔的感觉，特别是身体遗留残疾，卧床，身边较为冷清，无形中产生被遗弃感。消极对待治疗，不利于康复，主动找病人谈心，聆听患者往日的经历，叙述今后生活，请家人陪护，使病人感到安慰，受到尊敬和重视，以创造良好的心理环境，有利康复。
2.3 忧郁、多虑心理 部分病人情绪低、消极、多愁善感，少数出现较重的抑郁，反应迟钝，担心病情加重，生命危险，对治疗信心不足。此时及时以热情、和蔼、积极的态度与病人交谈，得到病人的好感和信任，鼓励病人参加文体活动，减轻心理的压抑感，提高生活兴趣，增强战胜疾病的信心。
2.4 愤怒、易激动心理 少数患者病情重、治疗时间长、或疗效不显著、疾病的折磨等导致心理失衡和心中忿忿不安，表现为固执、偏激、情绪急躁，稍不如意就出现情绪激动，摔打药品、用具及拒绝治疗、拒食、哭闹，甚至谩骂医务人员。此时病人心里是非常痛苦的，需要别人的体贴、关怀和照顾及帮助。对待病人绝对不能嫌弃，要表现出极好的耐心和宽容，加强感情沟通及有效的疏导，在言行中做到庄重、大方、诚恳、自然，减少病人对医务人员的猜疑，搏得病人的好感，积极配合治疗，以早日康复。
3 护理体会
通过对56例脑梗塞病人心理活动特点观察及护理经过，笔者认为心理护理是病人最需要也是最重要的护理工作，工作做得越早越好，可及时纠正病人不良的心理状态，促使病情向好的方向转化。
脑梗塞患者自身因素不同和周围环境差异，心理活动复杂，对该病的认识差别是很大的，因此心理护理既要有针对性，又要综合考虑。心理护理要与基础护理、康复护理结合，积极改善生活和休养环境，加强生活护理，加强营养，防止并发症发生，同时指导家属进行协助病人体疗和基础护理。建立医、护、患、亲属四位一体，配合治疗，精心护理，方可使病人早日康复，重返社会。
作者单位：江苏省金坛市河头卫生院(213212)
医学文选
anthology of medicine
1999年 第18卷 第4期 vol.18 no.4 1999
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