李梅芳 康 敏
外科手术病人中，老年病人占有一定的比例，做好他们的心理护理，稳定他们的情绪，对手术治疗起着十分重要的作用。下面谈谈老年手术病人心理护理体会。
1 临床资料
1.1 一般资料 1995～1997年我院外科手术病人2814例，其中老年病人471例，占总数的16.7%。男性246例，女性225例，年龄60～91岁，平均69.3岁。手术治愈459例，死亡12例，治愈率97.5%。
1.2 心理反应类型 手术对于病人尤其是老年病人来说，无疑是一种严重的心理刺激。由于老年病人文化程度、意志品质、家庭及社会环境不同，对手术的心理反应也不一样，大致分三类。
1.2.1 紧张恐惧心理 308例，占65.4%。老年病人来到陌生环境，忍受病痛折磨，对接受手术治疗缺乏心理准备，不了解有关手术治疗的知识，手术对于他们往往有一种生与死的体验，紧张恐惧心理十分强烈。
1.2.2 忧虑怀疑心理 114例，占24.2%。接受手术治疗的老年病人对于这种手术能否发生并发症或后遗症，能否彻底治愈，忧心忡忡。怀疑手术医生的技术水平及麻醉效果等。
1.2.3 焦虑不安心理 49例，占10.4%。老年病人考虑问题很多，想到手术本身所带来的结果，对家庭、子女、伴侣的影响，还可能考虑到手术费用的昂贵，有的单位医疗费用控制较严，有的属于自费，医疗费用得依赖他人提供，思想上有一定的压力，产生焦虑不安的心理。
2 心理护理
根据不同心理反应，抓住主要心理特征进行心理护理。
2.1 老年病人对手术的紧张恐惧心理较为普遍。首先我们要以热情友好的态度迎接他们来住院，用亲切礼貌的语言详细介绍责任护士、负责医生、同室病友、饮食制度、探视制度等，帮助他们尽快熟悉环境，引导和协调病员之间、护患之间关系，鼓励他们适应新的群体生活或发扬互帮精神。其次我们要以通欲易懂的语言向他们说明手术的重要性、可靠性及安全措施，给他们以足够的心理上的支持，消除紧张恐惧心理。
2.2 对于忧虑怀疑心理的老年病人，我们要利用术前接触病人机会多的有利因素，把握时机，引导他们向好的方向想，如要让他想想现在遭受疾病折磨，忍受一时开刀之苦，可免除长期的病痛。对他们的询问和质疑要“百问不厌”，用具有说服力的语言进行疏导、解释。满腔热情地介绍同种疾病患者的手术治疗情况，并邀请术后的患者现身说法，可通过这种交流，增加患者的安全感。同时客观地介绍主刀医师的高超技术，增加患者对医生的依赖，耐心地讲解麻醉方法及麻醉效果，千方百计地消除病人忧虑怀疑心理。
2.3 遇到焦虑不安心理的老年病人，我们要有极大的同情心，充分理解他们的心情，了解帮助他们解决困难，适当、适时安排家属探视。针对经济困难的事实深入浅出地讲解治疗与手术之间的关系。手术是在其它治疗方法无效的情况下，才采取的手段。手术从根本上治愈疾病，使你不再为疾病而担忧，生活能自理，这样可以减轻家庭或单位负担。通过解释和安慰，消除老年病人焦虑不安心理。
除此之外，我们不应忽视对家属和所在单位方面的工作，主动向他们说明手术的必要性，使他们愿意出钱支持患者手术。鼓励家属合理安排好工作，关心照顾好病人。使老年病人感受到家庭的温暖。
3 体 会
3.1 心理护理对于疾病向好的方向转归，起着积极的作用。我们通过对471例老年手术病人的心理护理，使他们能够心情平静地接受术前准备，逐步过度到能够较为主动、积极地接受手术，并能够在术后积极配合，争取早日康复，取得了较好的效果。
3.2 在对老年手术病人心理护理过程中，我们特别要注意以下几点。
3.2.1 要专心 老年人的认识能力下降，记忆力减退，注意力分散，常常不能很好地遵守医嘱，听从医护人员的指导。因此，在一些重要的术前准备、术后护理方面，我们必须忠于职守，专心于老年手术病人的护理工作，认识和体谅他们的心理变化，采取相应的心理护理措施。
3.2.2 要耐心 老年人一般都有情绪稳定性降低，对自身情感、行为控制力减弱。我们要正确对待老年病人的这些特点，要耐心、恒心，要不厌其烦地劝解帮助他们，使他们能从手术治疗的需要。
3.2.3 要关心 老年人他们的子女大都成家并且都有自己的工作要做，不能始终陪伴在身边，这时特别需要我们给予热情的关怀，认真的照顾。生活上的关心，和蔼友善热情的服务态度，会给老年病人增加手术治疗的信心。
3.3 随着现代医学模式的转变和世界老龄人口比例的逐渐上升，老年病人的心理问题正引引起医学界的重视，而心理护理正是护理工作的重要组成部分，做好老年病人的心理护理是我们义不容辞的职责。我们不仅要有精通的业务技术和丰富的心理学知识，还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神，这样才能做好老年病人的心理护理，为老年病人早日康复创造一个良好的医疗、心理和社会环境。
作者单位：上海市浦东周浦医院(201318)
医学文选
anthology of medicine
1999年 第18卷 第4期 vol.18 no.4 1999
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