咯血是指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂,血液随咳嗽经口腔咯出。此类病人的家庭护理应做到以下几点:
咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。
咯血量小的病人应静卧休息。大量咯血者应绝对卧床休息,取平卧位,头应偏向一侧或侧卧位,既保持呼吸道畅通,又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。若为肺结核咯血则应卧向患侧,防止病灶向健侧播散,并利于健肺通气。
消除患者的恐惧心理,做好心理护理。咯血者情绪呈紧张状态,尤其在大咯血时更为恐慌,甚至欲借屏气来减少失血,由此造成喉头痉挛,咯血不畅,引致呼吸道阻塞而窒息。此时应宽慰病人,说明屏气无助于止血,而且对病人不利,应尽量放松身心,将血轻轻咯出。因咯血而被污染的衣、被应及时更换,咯出的血痰应及时倒去,以避免不良刺激。
密切观察有无咯血致窒息的先兆。若在咯血过程中,患者突然胸闷、挣扎坐起,继而气促、紫绀、牙关紧闭和神志不清,说明患者将面临咯血窒息的危险,此时护理者应迅速抱起病人双腿呈倒立状,使上半身向下与地面呈45-90度角,托起头部向背屈,撬开牙关,清除口腔内血块,轻拍背部,这样可有利于血块咯出而解除险情。
大咯血病人应暂禁饮食。咯血停止后或少量咯血时,应给予温凉流汁或半流汁;忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料,并保持大便通畅。
搞好消毒隔离。在咯血病人咯出的血液或血痰中含有大量的微生物,应用厚纸包裹焚烧,或用等量的20%漂白粉溶液混合搅拌消毒,静置2小时后弃去。痰杯每天用煮沸法消毒一次,每次煮沸5-10分钟。如果是开放性肺结核或小儿百日咳病人则应住院隔离治疗。
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