腭裂儿童的主要症状之一是语音障碍，其极大地影响腭裂儿童的心理状态及生活质量，因此，正常语言功能的恢复在腭裂的序列治疗中居于重要地位。［1］ 针对腭裂儿童独具特征性的腭裂音质进行语音治疗，其目的是去除或减少不正确的鼻音化发音、错误发音及由腭咽闭合不全造成的代偿性发音，最大限度的恢复其正常的语言功能。［2］ 在语音训练过程中，医护、家长和孩子是相互紧密联系的有机体，这种联系构成了共同参与的治疗模式。
方法
1 语音评估方法：采用语音评估材料对18例腭裂儿童，在语音训练班前发音和跟踪指导训练半年后，随访结果进行主观检查，语音评估材料包括：①汉语拼音方案中21个辅音字母和6个元音字母。②汉语语音清晰度测试字表。③标准试验句“他去无锡市，我到黑龙江”。让儿童发上述语音材料时，由三人同时进行主观判听，分析并作录音和描述性记录，根据语音清晰度字表录音材料测试儿童的语音清晰度。
2 健康教育的内容：腭裂儿童及家长在语音训练中健康教育的主要内容包括：①语音发育及腭裂语音的特点。②如何矫正语音不良习惯。③如何加强腭咽闭合功能训练。④如何进行语音呼气节制训练。⑤双唇及舌体运动操。⑥语音基本要素的训练。⑦单词及语句的训练。⑧儿童心理发育的特点及如何消除或减少儿童心理障碍的发生。
3 健康教育的方式：在腭裂语音训练班上，我们采用综合性的健康教育方式，通过语言教育、文字教育、形象化教育及电化教育的有效配合，使各种教育方法的作用，都得到了充分的发挥。
腭裂儿童的心理状况及其与语音治疗的关系
18例腭裂儿童全部为学龄前儿童，此期为儿童发展中出现的第一个反抗期。［3］ 除了正常儿童具有的心理特点外，腭裂儿童由于其生理性缺陷导致语音不清，难以模仿和学会正常的语言，心理上由焦急进而压抑自己，以致所有腭裂儿童都有自卑心理。另外，幼儿时代接受手术治疗所造成的痛苦使其对医务人员疏远，有恐惧心理。主要表现为不愿开口说话，更多的是以形体语言表现自己的愿望和要求，有的表现为寡言、害羞，有的则性格怪异、孤僻，不愿参加社交活动。唇腭裂儿童在人格发展上与一般正常儿童无异，只是他必须配合长期的多项的治疗计划，以及由于外观及语音问题，可能比较容易遭受挫折。因此，语音训练前的心理准备对保证腭裂术后儿童顺利、如期完成语音治疗计划是十分必要的。［4］在训练前给予心理咨询和心理治疗，使儿童恢复自信心，乐于接受语音训练。家长也必须花费更多的心血，培养他内在的能力与信心，以面对外在的挫折和压力。例如：从小就经常以伟人传记勉励他，灌输他诚恳的关心别人、帮助别人，具备良好的个性及才能比拥有美丽的外表更重要。
语音治疗中健康教育的具体措施
1 计划性群体健康教育：对腭裂儿童共同存在的问题，进行有计划的、循序渐进的群体健康教育。在语音治疗训练班中，我们聘请了临床经验丰富的唇腭裂专家、教授及语音工作者，每天上午给家长上课，讲授以上内容。另外还利用电化教育，播放唇腭裂序列治疗的治疗篇、语音篇、心理篇，使家长了解唇腭裂序列治疗的基本内容，腭裂语音训练的基本知识，基本方法和步骤。
2 随机性个体健康教育：对腭裂儿童存在的不同的心理状态和语音障碍，进行有针对性的个体教育。具体操作是一对一的个体健康教育。每天下午和晚上是个体训练时间。对比较害羞、寡言的儿童主动与其交朋友，消除其恐惧心理，以鼓励、支持的态度肯定儿童的每一点成绩和进步，调动儿童在语音训练中的主观能动性。对性格怪异、孤僻的儿童则制造一种特殊的环境让其去表现自己，以使儿童从心理上获得满足感，从而提高孩子的表现欲和对语言的兴趣。注意将训练过程穿插在游戏活动中，如进行吹气球、吹蜡烛、吹纸鹤、舔果酱、舔冰淇淋、舔棒棒糖等的比赛。并解答家长提出的各种各样问题，对腭裂儿童不同的心理特点施以心理治疗和心理护理，给予有效的、正确的引导。
3 书面形式健康教育：为让家长对语音治疗有一个正确的认识，我们特意组织专业人员编写了《唇腭裂语音治疗指南》。让家长通过阅读了解语音治疗的基本内容、基本知识、基本方法和步骤，从而对语音治疗有一个基本的认识和了解。另外，还准备了其他的训练资料，如双唇及舌体运动操，语音发育示意图等。我们还在语音治疗室贴了一些宣教标语，如“用爱弥补”；“您的关爱会使您的孩子更完美”；“命运要让您们做特别有爱心的父母，所以交给了您们一个特别的孩子”；“特别的爱给特别的孩子”。
4 点带面健康教育：我们特意聘请了曾经在我院进行并完成了唇腭裂序列治疗的儿童及家长，在集体教育中，将他们的感受、经验、心理状态、训练历程、成长经历等进行现身说法，家长谈了孩子出生给他们带来的精神打击，孩子在不同的年龄段接受手术的心理及其痛苦，孩子在语音训练过程中的困难和艰辛，直至孩子长大成人后所面临的工作及挑战等。并谈了童年时代接受手术治疗的痛苦，青少年时代周围人嘲笑、讥讽所造成的心理创伤，语音训练过程中的心理活动及训练历程，他们成功的经验介绍使家长明白语音障碍的可恢复性和语音训练过程中的艰苦性。
5 组织唇腭裂儿童家长联谊会：联谊会是一个组织形式，其建立了医护与唇腭裂儿童及家长之间的联谊信息网络或交流与联系。通过联谊会可将儿童和家长的要求、建议、体会等与医生的评估、指导及社会的爱心联络起来。家长之间的交流，儿童之间的交流可以将经验共享，互相帮助。
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