■他们怎么换不出新牙来
一个16岁男孩，右下颌面颊部肿胀一年多，从口腔内流出白色液体，经抗炎治疗无效。经检查，其右下颌面颊部软组织隆起，右下颌第二磨牙未萌出，下颌骨颊舌侧膨胀，以舌侧为甚，磨牙后区黏膜有一绿豆样大小的穿孔。口腔x线片显示，右侧下颌骨升支和体部有一大的阴影，内含两枚磨牙，病理诊断为“角化囊肿”。
一个15岁女孩，左下颌与口角相对的牙周组织经常肿胀，抗炎治疗后仍反复发作。经检查发现，其左下颌第二双尖牙和第二磨牙未萌出，双尖牙区颌骨膨隆。x线片显示，左下颌第二双尖牙，第二、三磨牙均埋伏在下颌骨较大的阴影内，病理诊断为“含牙囊肿”。
一个9岁男孩，右侧鼻旁无痛性肿胀2月余，引起外形改变。经检查发现，其右上颌犬齿的牙龈膨胀，前庭沟消失，触之有乒乓球样感觉，右上颌侧切牙未萌出，乳尖牙、第一乳磨牙已脱落。x线片显示，右上颌骨前牙区有一较大阴影内含有侧切牙、尖牙、第一双尖牙，牙齿位置为横向水平状，病理诊断为“角化囊肿”。
■牙源性颌骨囊肿的危害
今年上半年，仅在我院就诊的牙源性颌骨囊肿患者就有数例。这种病是一种以破坏骨质为主的常见病，应引起家长和医生的重视。囊肿是牙齿受炎症和损伤后引起上皮增生、变性，或出现液体而形成的，好发于颌骨的任何部位，可为单发或多发，呈缓慢生长。早期患儿可无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，如发展到更大时，表面骨质变为极薄的骨板，扪诊时可有乒乓球样的感觉，并发生所谓折羊皮纸样脆裂声，最终连这层极薄的骨板也被吸收，因而出现波动感。当下颌囊肿发展过大，骨质损坏过多时，可发生病理性骨折。上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，使眼球受到压迫，影响视力，甚至产生复视。如果邻近牙齿受压，根周骨质吸收，还可以使牙齿发生移位、松动与倾斜。另外，角化囊肿还有显著的复发性和癌变可能。
■减轻危害做到“三早”
1.早期预防。由于恒牙的形成、生长和发育是在胚胎期和儿童期完成的，因此，在儿童期要做好牙病预防，少食精制的甜食，每日刷牙2～3次。一旦发现牙病要及时治疗。
2.早期检查。在换牙期间，家长要仔细观察孩子口腔内有无畸形牙，到期该换的牙齿是否按期萌出，邻近未萌出牙的牙齿有无倾斜、移位等。如发现疑点，要及时带孩子到医院就诊。拍一张口腔全景x线片，就可以了解所有牙齿的位置情况。如发现恒牙在颌骨内有倒生、水平阻生、移位或恒牙被邻牙根阻挡不能正常萌出，应视情况及时拔除不能萌出的恒牙，并定期摄片观察。对于有面部肿胀史、经常抗炎治疗不能消除肿胀者，一定要摄片检查，以确定颌骨内有无囊肿形成。
3.早期治疗。一旦发现牙源性颌骨囊肿，应及早进行手术治疗。通常囊肿较小，骨质损坏也较小，完整摘除，可减轻创伤，减小面部畸形程度，也便于恢复咀嚼功能。
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