牛津大学和英国癌症研究中心的科学家最近在英国《柳叶刀》杂志上发表报告称，医院常用来诊断疾病的x射线检查可能是导致一些人罹患癌症的原因。每年诊断出的癌症病例中，英国0.6%、日本3.2%都是由x射线和ct检查所致。胸透，拍x光片，做ct，很少有人没做过这些检查。
辐射源：主要来自医学辐射
中华医学会放射医学与防护学会尉可道教授说，医学照射有x射线诊断、肿瘤放射治疗等。相比而言，放射治疗集中人群为癌症患者，问题较多的是在x射线检查方面。除了身体出了问题去医院做这些检查外，其他像单位体检、升学、就业，到哪儿都少不了做透视、拍胸片。放射检查涉及的公众从新生儿到老年人都有。
据了解，我国每年约2.5亿人次接受x射线检查。而有20%的检查是无临床意义的；若按1/50万的胸部摄影致癌风险概率计算，则有100人将因x射线检查导致癌症。同时我国已成为ct应用大国，ct数量大约4000多台，仅次于日本和美国，每年约有1250万人次进行ct检查，而一次ct检查的辐射量远远大于普通x射线检查，是拍一次胸片的400—600倍。人体受辐射超过一定剂量后，就会产生某些辐射效应，严重辐射损伤还会导致多种疾病。
医疗现状：失控的放射检查单
笔者有一位朋友，去年一年中碰巧接受了5次放射检查：单位体检，拍了胸片；颈椎痛，拍了颈肩片；偏头疼受不了，做了ct；后来生病住院，又拍了一次胸片，照了半身ct。尉教授听后直摇头。他说：“有病需要做放射检查，健康人没病没症状，一次也没必要。”住院，不管病人胸部有无问题，都被要求去拍胸片。看牙，要拍牙片，骨折要拍片。尉教授说，现在放射性检查总体上是正当的，病人得到的利益大于风险，但坦率地讲，在我国，放射检查在某些医院有泛滥趋势。
据了解，卫生部明文规定，x射线检查的阳性率(在该项检查中有问题的人所占的比例)控制在60%，太高则可能出现漏诊，太低则会滥用。而实际上医院放射检查的阳性率普遍偏低。尉教授说，放射性检查泛滥，在某种程度上，病人也有责任。许多病人对放射检查的副作用往往认识不足，以为检查做得越多越好。
科学认识：能不做的就不做
尉教授说，放射检查该做的做，能不做的就不做，能用低剂量的检查方法就不要用高剂量，能做小范围的就不要做大范围的，能用非辐射方法（如超声）的就用非辐射方法，能用拍片解决的就不要用ct检查。此外，尉教授还指出了目前国内在放射检查中存在的几大突出问题。
要重点防护妇女和儿童：儿童对辐射非常敏感。小儿肿瘤主要原因之一是接受了不正当辐射，包括在母亲体内和出生后。
用透视检查避孕环上没上好要杜绝：尉教授说，这种方式国家已明令禁止，但现在一些地方还在用。还有一些医院，小孩刚生下来就照胳膊，查是否缺钙，非常不应该。
反对全身ct癌症普查：一些地方用全身ct对健康人群做肺癌或结肠癌的普查。尉教授说：“普查针对的是健康人群，没必要这样做。”
对40岁以上妇女进行乳腺x射线普查应该做，但没有做：40岁以上妇女乳腺癌的患病率较高，早期筛查能大大降低乳腺癌的死亡率，提高治愈率，而一次乳腺x射线检查对这个年龄的妇女没什么危险。
|