肝脏是人体内化工厂，具有代谢、合成、转运和排泄等多种功能，在生命活动中起着十分重要的作用。
肝脏是药物代谢的主要场所，许多药物在肝脏代谢后被清除。肝功能损害时，可直接影响药物在肝脏中的代谢，使药物排泄缓慢，作用延长，有时可发生药物蓄积，对身体产生毒性。有些药物本身或其代谢产物对肝脏有毒性，会引起肝功能损害，产生药物性肝病，所以，肝脏病患者应用下列药物时应慎重。
1.抗生素
肝脏病患者容易合并细菌感染，常见的为呼吸道、泌尿道及胆道感染等。如果感染得不到有效的控制，就会使肝病恶化。所以感染一旦发生，就应选择抗菌能力强、抗菌谱广、肝肾毒性低的抗生素治疗。一般轻度的感染可用氨苄西林，剂量每次0.25～0.5克，每日服3～4次。也可每日0.5～1克，肌肉注射，每日2～3次，或每日4～6克，分2～3次静脉滴注。哌拉西林(氧哌嗪青霉素)作用较氨苄西林强，也可使用，剂量每日4～12克，分3～4次肌肉注射，也可静脉滴注。上述两种药物对肝肾无明显毒性，对青霉素过敏者禁用。少数病人可出现皮疹，如果一旦出现皮疹，应立即停药并给抗过敏治疗。对于比较严重的感染，可选择第一代头孢菌素类药物，如孢抱拉定(先锋霉素VI)，剂量每日2～6克.分3～4次肌肉注射，也可静脉滴注。也可选择第二代头抱菌素类药物，如头孢呋肟酯(新菌灵)，剂量每次0.25～0.5克，每日2次口服。或头孢克罗(希刻劳)。每次0.25～0.5克，每日3次口服。如果效果不佳，可用头孢呋肟(西力欣)，每次0.75～1克，每日2～3次肌肉注射，也可每日3～6克，分2次或3次静脉滴注。自发性腹膜炎或败血症等严重感染，可选择第三代头孢菌素类药物，如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等，应住院治疗。头孢菌素类药物副作用较少，肾功能损害者应减量。四环素对肝毒性较大，大剂量静脉给药可发生脂肪肝，应禁用。
2.镇痛及镇静安眠药
肝功能损害的病人，对麻醉、镇痛、镇静、安眠药耐受性差，使用上述药物时应特别慎重。吗啡及杜冷丁等药物有成瘾性，并且主要在肝脏内代谢，应禁用。巴比妥类药物大部分在肝脏内代谢，一般不宜使用。肝病患者如果因失眠多梦等需用镇静安眠药时，可用作用较温和而且比较安全的安定或抗组胺药物，如异丙嗪、苯海拉明等。但剂量常常只给一般健康人的1/2或1/3。肝功能损害比较严重的患者，如果不加选择地使用镇静安眠药，有可能用药后诱发肝性脑病，出现昏迷，甚至导致病人的死亡。
3.抗结核药
肝病患者如合并结核性腹膜炎、结核病等，应行抗结核治疗。常用的抗结核药物，如异烟肼、利福平、毗嗪酰胺，对氨基水杨酸钠等均可引起肝损害，尤其是联合使用上述几种药物时，会增加肝毒性。有肝功能损害时，根据病情可选择其中1种或2种。链霉素及乙胺丁醇两种药物对肝脏损害较轻，有肝功能损害的病人可酌情使用。用抗结核药物过程中要严密观察肝功变化，要定期检查肝功能，特别是开始用药后的第一个月，一经发现肝功能损害加重，应立即停药。
4.解热止痛药
阿司匹林、扑热息痛等药物主要在肝脏中代谢，可引起转氨酶升高、黄疸等。其中以扑热息痛对肝毒性为大，严重者可引起急性肝功能衰竭。扑热息痛用量越大，肝毒性发生的可能性也就越大。慢性肝炎及肝硬化等慢性肝脏疾病，有明显肝功能损害时最好不用，如果确实需要使用时，也应尽量减少使用剂量和使用次数。
5.降糖药
肝脏是调节血糖浓度的重要器官。肝功能损害时，可引起糖代谢紊乱，出现血糖升高或血糖降低。其治疗主要是治疗肝脏疾病，促进肝功能好转，血糖就会恢复正常。如果血糖轻度或中度增高，一般不需要降糖药治疗。如果血糖明显升高，才可用降糖药物。甲苯磺丁脲、优降糖、达美康、美吡达及苯乙双胍等降糖药，在肝脏内代谢较多，一般不要使用。拜糖平(阿卡波糖)副作用较少可试用。
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