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从皮肤病中发现恶性肿瘤
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    老年皮肤病与恶性肿瘤有着较密切的关系,认识和提防皮肤改变对癌肿的早期诊断有着非常重要的意义。
    老年皮肤病与内脏恶性肿瘤之间的好发关系是:
    一、恶性黑棘皮肤——胃癌。
    二、获得性毳毛性多毛症——内分泌腺癌。
    三、柯兴氏综合征皮肤菲薄有紫纹——支气管癌。
    四、肥大性肺性骨关节病——支气管癌。
    五、男子女性型乳房——支气管癌。
    六、游走性血栓性静脉炎--胰腺癌。
    七、获得性鱼鳞病--淋巴瘤。
    八、溶解坏死性游走红斑--胰腺癌。
    九、脂溢性疣状疹--任何癌。
    十、皮肤炎--任何癌。
    十一  非典型性大疮性类天疮疹--任何癌。
    十二、固定性红斑--任何癌。
    十三、多根性带状疮疹--淋巴瘤。
    十四、类天疱疮--前列腺癌。
    十五、带状包疹--肾癌、胃癌。
    具体说来,癌症的皮肤征象有:
    第一,对嘴唇上的“胎记”莫大意。
    有些人自动就发现嘴唇上有色素斑,误以为是无关紧要的“胎记”,所以不被重视。乃至成年后经常腹痛、便血,又误被诊为是消化道溃疡并出血,最终有一些人可能因发生息肉癌变而死亡。
    这种生长在嘴唇上的色素斑并非真正的胎记,而是一种名叫“遗传性皮肤粘膜色素斑--胃肠息肉综合征”的表现。此病约半数有家族史,而患者的母系亲属中可能有这种嘴唇色素斑。这种色素斑多于婴幼儿时期发现,随年龄增长而逐渐增大增多;其形状为圆形、椭圆形或不规则形,小如针头,大至黄豆样或更大。也有人发于手指或足趾上。一部分人于青春期后可消失。一般来说,息肉多在10~30岁出现,以空回肠多见,次为结肠、胃,少数发生于十二指肠、直肠、膀胱和尿道。这种息肉小如绿豆,大如蚕豆,可呈葡萄样串连,一般3~5个,极多时可达数百个。位于胃、结肠的息肉较少引起腹痛,发生于小肠的息肉常引起反复发作性腹痛,甚至导致肠道梗阻或肠套叠。当息肉受到损伤或发炎时,可引起便血、呕血。
    近年来多数学者认为,这是一种良性非增生性错构瘤,一般有2%~3%可发展为癌。国外报道的癌变率高达11.7%~23.8%。因此,我们对这种古怪的嘴唇“胎记”绝不能掉以轻心,而应及时去医院作纤维内窥镜检查确诊。如息肉无症状或无并发症者,可不予治疗,但最好还是将息肉摘除为好。
    第二,对皮肤变黑变红要警惕。
    作为癌症的征象,皮肤变黑有以下两种现象须引起警惕:一是恶性黑棘皮病,二是皮肤黑变病。
    恶性黑棘皮病的皮疹,最初为色素沉着、干燥,皮肤变粗,继之可呈灰棕色或黑色,皮肤明显增厚,表面可能有小乳头状隆起,进而皮纹加深,表面呈乳头瘤状。本病好发于脸、颈、腋、背、腹股沟、外生殖器,乳房下及脐窝等,局部毛发脱落,粘膜与皮肤交界处受累者50%以上,眼眶及层周可见乳头瘤状增殖,本病几乎100%伴发内脏癌,大部分为胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、直肠癌、子宫癌、卵巢癌、前列腺癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等。肿瘤切除后皮损可减退或暂时消退。
    皮肤黑变病为全身皮肤呈深褐色或棕褐色,弥漫性分布,以暴露部位、皱折部位、乳头、外生殖器,会阴等处最为明显。引起本病的常见肿瘤为黑色素瘤、脑垂体瘤及肾上腺癌等。
    第三,对红皮病和皮肌炎不能掉以轻心。
    红皮病是一种伴有全身症状的严重皮肤病,其皮肤广泛性发红、肿胀、脱屑。红皮病多发生在恶生肿瘤之前,伴发于各种淋巴瘤,尤以何杰金氏病最为多见,此外也可伴发于腺癌、肺癌等。
    皮肌炎则是皮炎、肌炎及小血管炎的结缔组织病。皮肤损害为多形性,以双上眼睑皮肤浮肿性紫红斑为特点。肌炎的变化初期为水肿及疼痛,晚期为肌萎缩。内脏并发恶性肿瘤系本症最重要的合并症,成人患者中约有25%左右伴发恶性肿瘤。肿瘤发病情况依分布区而不同,以乳癌、胃癌和鼻咽癌等常见。
    第四,奇痒是癌症的一先兆。
    据国内外医学界观察,痒与内脏恶性肿瘤有着密切的关系。它可能是肿瘤细胞产生组织胺、蛋白内分解酶等生物活性物质刺激皮肤感觉神经末梢所引起的一种表现症状,是癌症的一个先兆。
    如鼻孔奇痒,这往往是脑肿瘤的特有表现;肛门奇痒,有可能是直肠、乙状结肠癌的表现。前苏联学者夏波耶夫调查发现,患有直肠肿瘤的病人中,有50%可因肿瘤引起皮肤瘙痒;患生殖器肿瘤的病人中,有25%的人可因肿瘤引起生殖器附近的皮肤奇痒;在15个肿瘤患者中,有3个人的痒出现在肿瘤发生的前几个月,有1人的皮肤痒出现在肿瘤发现的前4年。据资料统计,各种白血病、肺癌、食道癌等都有泛发性的皮肤瘙痒或奇痒。发现鼻内奇痒则更要小心。
    但是,由癌症所导致的痒,与一般的痒是有区别的,其特点是:平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身痒;皮肤表面一般看不到有任何变化,仅仅是难以忍受的剧痒;与气候无关,用任何止痒药物均无效。患者应将此类奇痒与一般性皮肤发痒加以区别。
    第五,老年“蜘蛛疮”可能是肿瘤的信号。
    俗称的“蜘蛛疮”,其医学名子叫带状疱疹。此病的症状是数群密集的小水泡呈带状形分布在身体的一侧。发生在青少年甚至中年人身上,一般没有什么不好的预后,但如果是发生在老年人身上并且病情较重时,比如水泡呈全身性广泛分布,疱疹消退后遗留有较为剧烈的神经痛,在半年至更长的时间内不痊愈等,就应当警惕内脏器官是否发生了恶性肿瘤病变。
    如若发现癌肿在先,发现本病在后,那则是肿瘤已经开始恶化或开始扩散的明显信号。因此,老年人发生带状疱疹后要提高警惕。
    第六,有手掌角化应警惕癌症。
    手掌是反映机体内部变化的敏感区域,癌症患者有时可在手掌上出现过度角化的现象。当然,手掌上有老茧,也是一种角化现象,但这种角化与癌症无关。如果不是由于长期摩擦而突然发现手掌上有过度角化,那就可能有了问题。
    手掌角化分为两种类型:
    一种为弥漫性角化,这是指整个手掌及指腹几乎全部都角化变厚,略呈黄色。如已过中年出现此种情况,应及时对食管进行检查,有报告说,食管癌患者常出现弥漫性手掌角化。
    另一种类型为手掌突然出现较多丘疹样角化的小硬节,用手抚摸角化部位较硬。点状角化的出现可以结合自己的情况,对乳腺、子宫、肺、膀胱、结肠等部位进行精细检查,因为这些部位的癌症有可能出现手掌点状角化。
    当然,有可能并不等于必然,这是因为还有其它疾病也有可能出现手掌角化。因此,一旦手掌发现有角化存在,不要惊慌失措,只要不麻痹大意即可。
    第七,老年性黄疸应警惕癌变。
    黄疸,俗称“黄病”,系指血中胆红素增高,致眼巩膜粘膜和皮肤发生黄染而言。医学把黄疸按其病理分成肝原性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸三种。如果老年人出现黄疸,应警惕体内有关脏器有癌变的发生。其常见病有以下几种。
    一、肝癌
    黄胆常是肝癌的晚期表现。由于癌组织压迫了总胆管或肝门淋巴结肿大所致。如有肝区疼痛,且肝大质硬,或呈结节状,同时伴有消化道症状,全身消瘦或发热等,此时应该想到肝癌病变极有可能发生。可及时检查尿、肝功、酶、甲胎蛋白或进行超声等项检测。
    二、胰腺癌
    黄疸也是胰腺癌,尤其是胰头癌的早期表现之一。如果黄疸呈进行性加重,早期又有左上腹痛或左季肋部疼痛,伴有消化道症状、消瘦,尤其是出现无痛性黄疸,且可扪及囊性肿大的胆囊,此时则应警惕是否有胰腺癌的发生。可去医院进行尿检测,或进行X线胆胰管造影、超声波等检查。
    三、胆囊癌
    黄疸出现较晚,并常有并发性胆结石,或如果老年妇女早期出现右上腹部疼痛,且疼痛可向右背、肩、胸放射,伴有消化道症状、消瘦等,患者应考虑到有胆囊癌的可能。可以进行胆囊X线造影,十二指肠液细胞检查等。
    第八,恶性毳毛和汗毛增多是癌症征象。
    恶性毳毛以女性患者多见,其特点是在面部两颊、前额、下颏和耳部出现象胎毛一样柔软的细毛,用手抚摸时有一种丝绸样感觉,毛长约1厘米左右,无其他异常。有学者认为它是体内肿瘤的一种皮肤标志。国内国外都有报告,男女比例约占5:2。这种恶性毳毛以肺癌与结肠癌为多见。
    此外,汗毛增多也是癌症的先兆之一。
    国外一些专家警告说,如发现脸上忽然间长出了许多白色柔软的汗毛,必须从速就医检查身体,因为这可能是癌症的一个先兆。据报道,自1945年至1989年间,全世界发现的29例汗毛增多症。这29例病人后来都无一例外地患上了癌症。这些癌症包括肺癌、淋巴结癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌和结肠癌等。这种病多先发生在脸上,然后逐渐扩展到脖子及全身,生长得很快。

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