什么是麻疹
普通康复疗法
中医分型与中药治法
现代西医西药治疗方法
其它治疗方法
预防与护理
痳疹也称十日疹或红疹,是由副黏病毒引起的上呼吸道感染,麻疹多见于儿童,通过呼吸道传播。以发热、咳嗽、鼻流清涕、结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为特佂。属于中医“麻疹”。
病因病理:
中医认为麻疹的发病是由麻毒时邪,从口鼻而入,首犯于肺,继犯于脾,脾主肌肉,邪毒由里外达,窜于肌肤,发出疹子。麻疹属“温热病”范畴,病邪容易进犯营血,可见烦躁、谵语、神昏等症状。热处容易耗液伤阴,出现四肢厥冷,面色苍白,地絷冷汗等症状。
现代医学认为本病的病原体是副粘病毒,它存在于麻疹患者的鼻咽分泌物和血液中,病毒随飞沫排出体外.典型的病理变化为眼睛及呼吸道黏膜都有细胞漫润、充血,水肿.皮下出现红色斑丘疹。
治疗
(一)普通康复疗法
病人隔离至出疹后5天,发热期内卧床休息.单纯麻疹可在家中隔离,室内空气要流通,保持一定的温度和湿度,应避免患儿直接风吹.饮食以软而易消化的食物为宜,要多喝开水,不可过食油腻
鼻和口腔,须经常保持清洁。眼分泌物可用硼酸眼药水冲洗。
(二)中医分型与中药治法
1.顺症
出疹以正常顺序透发。
(1)初热期:从开始发热到出疹3天左右。起病较急,发热咳嗽,流涕喷嚏,眼睑红赤,泪水汪汪,或微恶寒,小便短赤,大便稀溏,起病2~3天在颊粘膜近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑,苔薄白或徽黄,脉浮数。
[治法] 清凉解表,清肺宜卫.
[方药] 宣毒发表汤:升麻4克,葛根3克,前胡6克,桔梗3克,防风3克,连翘6克,木通3克,牛蒡子6克,淡竹叶3克,甘草4克,薄荷3克。
(2)见形期;皮疹从见点到透齐3天左右.发热不诅,咳嗽加剧,疹点先见于耳后、发际,渐及头面胸背、腹部、四肢,最后手足心与鼻部见疹,即为出齐。疹点初起细小而稀,渐次加密,疹色先红后暗红,触之稍觉碍手,伴烦躁,嗜睡,口渴,小便黄赤,或大便稀软,舌红,苔黄,脉洪数。
[治法] 清热解毒透疹.
[方药] 清解透表汤:西河柳7克,蝉衣3克,葛根6克,升麻4克,连翘3克,银花3克,紫草根3克,桑叶3克,甘菊3克,牛蒡子6克,甘草4克。
(3)恢复期:从疹点透齐至收没3天左右。发热渐退,咳嗽减轻退处皮肤呈糠状脱屑,留有色素沉着,舌红,苔薄净,脉细软或细数.
[治法] 养阴益气,清解余邪.
[方药] 沙参麦冬汤:北沙参45克,麦门冬45克,玉竹7克,桑叶6克,天花粉7克,生扁豆7克,甘草4克.
2.逆症
非典型证候.
(1)热毒闭肺:高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼煽动,喉间痰鸣,疹点紫晴或隐没,甚则面色青灰,口紫绀.
舌红、苔薄黄或腻而干,脉数有力。
[治法] 宜肺达邪,泄热解毒.
[方药] 麻杏石甘汤加减:麻黄6克,杏仁45克,石膏22克,地骨皮45克,甘草7克。
(2)热毒攻喉:身热不退,咽喉肿痛,声音嘶哑,或咳声重浊,状如犬吠,喉间痰鸣,甚则呼吸困难,面色发紫:炳躁不安.舌质红,苔黄腻,脉数有力.
[治法] 清热解毒,降火利咽。
[方药] 清咽下痰汤加减:玄参45克,桔梗7克,甘草4克,牛蒡于7克,贝母7克,瓜蒌7克,荆芥7克,马兜铃6克.
(3)毒陷心肝:高热,烦躁,谵语,皮肤疹点密集成片,色紫红,或见鼻衄,甚则神昏抽搐。舌绛起刺,苔黄糙,脉数。
[治法] 平肝熄风,清热解毒。
[方药] 羚角钩蘑汤:羚羊角5克,桑叶7克,川贝母12克,生地12克,竹茹12克,茯神45克。同时选用安宫牛黄丸、至宝丹、神犀丹等吞服,以增强清热,解痉、开窍作用.
(三)现代西医西药治疗方法
麻疹治疗主要是支持疗法,如果有继发细菌感染要用抗生素。
(1)早期可用病毒灵、板蓝根注射液或小量退热药,高热可用温水擦浴。咳嗽剧烈时给祛痰止咳剂如必嗽平、必嗽定、咳必清等。烦躁不安者可口服苯巴比妥或肌肉注射安定.重型麻疹可用咖啡因o.3~o.5毫克/次皮下注射,可改善徽循环使皮疹出透.
(2)并发细菌性肺炎可给予适量的青霉素,链霉互素或其他抗生素如庆大霉素、氨苄青霉素等,心血管功能不全多见于麻疹并发肺炎的重症病例,如心率超过140—160次/分,呼吸超过40一60次/分和肝脏肿大超过肋下2厘米以上的病儿,即应按心力衰竭处理.并发喉炎用氧气雾化吸人或蒸气吸人,并给抗生素及氢化可的松治疗,直至症状缓解,若出现重度呼吸衰竭,立刻作气管切开.
(四)单味药与经验方治法
(1)见形期:配合内服药,选浮萍,苏叶、芫荽各16克,西河柳35克,煎水沾毛巾外洗擦,以助皮疹透发.
(2)麻疹后,咽干微咳者,可用海蜇头35克,荸荠7个,煎水代茶,频钦.
(3)蒲公英、大肯叶各500克,加工制成浓缩液750毫升.每次3~5毫升,每日3次,口服。用于毒闭肺症。
(4)鲜芦根,鲜茅根、鲜石斛各30克,煎汤代茶.用于恢复期.
(5)葱白30克,煎汤趁热熏洗头面.用于见形期.
(五)针刺穴位疗法
麻毒攻喉,除服药外,可用针灸疗法,取穴,颊车、天柱、风池、合谷
(六)饮食疗法
(1)黄酒黑芝麻羹:黑芝麻,黄酒、白糖各适量.首先将黑芝麻微炒,研成细末备用.用时,取黑芝麻与黄酒各3汤匙,调匀,放人碗中隔水炖,水开15分钟后,加白糖适量即可.每日2次,空腹服,轻者连服2—3天,重者连服3~5天可愈。
(2)姜醋饮:生姜50克,红糖、醋各100克,将姜切碎与醋、糖共煎,去渣,每次1小杯,每日3次,温开水冲服。适用于食物过敏引起的荨麻疹。
预防与护理:
1.麻疹流行期间,易感儿童不去公共场所,减少感染机会。患儿隔离至出疹后5天,并发肺炎者,延长隔离至出疹后10天。
2.凡接触麻疹的易感儿童,应予隔离,不能进入幼托机构,需观察21天,曾注射丙种球蛋白预防者,需留检28天。易感儿童应按计划接种麻疹减毒活疫苗。
3.儿童休息娱乐场所空气要流通,但勿使患儿直接吹风。室内空气保持一定湿度。出疹期患儿避免强光刺眼。患儿衣着冷暖适宜,保持口腔、眼、鼻清洁。
5.注意补充水份,饮食富有营养而易于消化。发热期不宜食油腻和有刺激性的食物。