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裤底湿了怎么办?
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    所谓尿失禁就是小便在不由自主的情形下由尿道流出,它常常令患者陷入尴尬的场面,妨害正常生活及作息,影响人的社交活动,甚至造成泌尿系统的发炎、结石,严重时会损害到肾脏的功能。所以,我们应该正确了解尿失禁的起因后果,并做好预防及治疗保健的工作,才能使生活畅快无虑。
 *真实性尿失禁
    尿失禁因为种类的不同,影响的年龄层与性别也就不同。首先介绍的是真实性尿失禁,大多是因手术时损及尿道括约肌而引起的,病患的年龄也比较大,男性居多。这类尿失禁令人相当泄气,因为只要病患一站立时,尿液便从尿道流出,滴滴答答有如水龙头没关紧般一直流出。除上述原因外,还可能的因素有膀胱外翻、膀胱阴道廔管、异位性输尿管(也就是输管开口不在膀胱而是在阴道前庭)等,但病例上比较少见。
    治疗上也比较麻烦些,可以先尝试利用药物治疗,以增加尿道压力;若效果不彰,可以注射一些药物在括约肌周围,使它产生纤维化,进而达到禁尿的目的;如果这种方法也不行时,就只好惜助手术治疗,装置人工括约肌来控制尿液的排放,所幸这类病患并不多见。
 *急迫性尿失禁
    第二种尿失禁叫做急迫性尿失禁,病患总在有尿意时,还没赶到厕所就已经解出一部分小便而尿湿了裤子,多半发生在女性;由于女性的尿道短,没有很明显的尿道括约肌,一旦得到膀胱炎时,膀胱会受到细菌的刺激而经常不由自主的收缩,造成频尿及尿失禁的情形。有些女性,经常处于紧张状态下,精神会呈现出焦虑、沮丧的现象,造成日后即便是没有了膀胱炎,也还会有尿失禁的症状。然而有摄护腺肥大的男性,也会因为膀胱炎及摄护腺过度敏感而产生急迫性尿失禁。
    急迫性尿失禁的治疗比较简单,如果是因为急性发炎引起时,通常只需要服用抗生素,症状便可获得改善;病患若是属于紧张、焦虑型,治疗上比须稍做修正,应该先让病患放松心情,或者建议患者更换一份较轻松且不须负太多责任的工作,必要时可以服用较轻微的镇静剂或抗忧虑剂,对病人是有帮助的;至于摄护腺肥大的病人,如果药物无法有效改善病情,可能就需要手术治疗了。
 *应力尿失禁
    第三种是应力尿失禁,病患平时是可以禁尿,但是遇到咳嗽、打喷嚏、开怀大笑或搬重物时,尿液便会不自主流出。健康的人在正常情形下,尿道的压力大于膀胱压力,所以不会漏尿,即使在腹压增加时,膀胱压力虽然增高,但尿道压力也随之增加,同样是不会有尿失禁的问题。
    病患大多是中年后且多产的妇女,因为胎儿自产道出生,会将支持膀胱颈及尿道的肌肉撑开,使之变得无力,尿道与膀胱的角度也相对变大,加上停经后女性贺尔蒙的减少,使得尿道黏膜萎缩,那么当有咳嗽、打喷嚏时,腹压增高而尿道压却未相对增高,便产生了漏尿。
    病患的病情若不严重时,可以服用药物或借由练习提肛肌运动,以加强尿道肌肉的力量达到禁尿的效果;如果病情严重,如病患在跑步,甚至走快些时便会有尿失禁现象,而药物和提肛训练皆无效时,须考虑以手术方式将膀胱颈吊高,使膀胱尿道角度恢复正常,使能达到禁尿的目的。
 *满溢性尿失禁
    第四种尿失禁称之为满溢性尿失禁,顾名思义是当膀胱涨到相当程度时,也就是膀胱的压力超过尿道的压力时,尿液便不时自尿道流出,这种尿失禁常见于糖尿病患,由于感觉神经变得迟钝,加上反覆的发炎使得膀胱本身失去弹性,收缩力变差,往往憋了一肚子的尿而不自知,于是产生漏尿的情形。
    治疗上,往往需要先控制血糖及感染情形,再配合使用增强收缩的药物才成,千万不能贪图一时的便利,放置导尿管后便不管了,因为长期放置导尿管往往会引发更多的问题,诸如尿路感染、结石等,应该教导病患实施“间歇性自我导尿”,每隔四到六小时自行将膀胱排空,以免长期配带尿管之苦,避免感染和结石的问题,再加上训练膀胱治疗,只要治疗得当,膀胱功能大多能恢复。
 *摄护腺肥大或尿路狭窄所导致的尿失禁
    另一种情形,是因为摄护腺肥大或尿道狭窄所致,因为膀胱内尿液长期无法排空,引发感染,造成膀胱收缩力变差,加上尿道本身因摄护腺肥大而受到挤压,便产生了满溢性尿失禁,此时,可能需藉助手术将摄护腺切除,加上间歇性自我导尿,才能使膀胱功能恢复和达到禁尿的目的。
 *其他种类的尿失禁
    其实尿失禁的种类并不只局限于上述四种型态,例如“小儿尿床”也是尿失禁的一种,它经常发生于孩童,且大部份发生在晚上,白天他是可以自我控尿的。这类病患多半是因为控制膀胱的神经尚未完全成熟,导致夜间熟腄时,控制力变差,而产生尿床的情形;也有可能是因为先天性尿路畸型、不正常或心理问题所造成的尿床现象。还有一种情形也会发生尿失禁,即所谓的“神经性膀胱”,主要因脊椎或大脑发生病变造成临床上所谓的“痉挛型及松弛型”神经性膀胱,治疗上也各有不同。
 *家有尿失禁病患应给从旁给予协助
    尿失禁所带来的问题,最严重的莫过于影响膀胱功能,引起感染,甚至损害肾脏造成尿毒;它的出现不仅会带给个人不便与不健康外,也会波及家人,所以,当家中有尿失禁的病患时,首先最重要的是找一位泌尿专科医师,为病患做详细正确的检查诊断,找出病因所在,然后提供最适当的治疗。而家人的角色,应该多多给予精神上的鼓励及安慰,不可一昧的苛责;另外,从旁协助复建也是相当重要。
    家人可以协助病人做一些居家护理的操作和训练,例如定期伴随病患回诊检查,和自我导尿的训练,导尿管的清洁及纸尿裤的使用等等。有些病患因为身体残障,如中风、脊椎损伤,或眼睛有问题而无法自我导尿及护理时,应该协助病患做好导尿工作,在病人、家属和医师通力合作下,才能解决尿失禁这个令人烦恼的问题。
 *有尿失禁征兆应立即就医
    个人保健方面,坚持有病立即就医,免得病情因拖延造成日后治疗上的困难,例如摄护腺肥大可能会引起急迫性和满溢性尿失禁,其初期治疗效果颇佳,要是延误时机,造成肾脏及膀胱功能的损害时,即便成功处理摄护腺问题,也可能无法挽回已失去的功能,总之多一分认识,多一分预防,则会少一分损失,对尿失禁而言,也是一样的,有了认识,认真执行,才能畅快一生。

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