浅层性巩膜炎为巩膜表层组织的炎症，深层性前巩膜炎为巩膜深部组织的炎症，多见于赤道前部，角膜缘至直肌附着之间的区域。在此血管较少，故巩膜炎症较少见，一旦发病则病程迁延，对药物治疗反应迟钝，且易复发。属于中医“火疳”范畴。
病因病理
中医学认为本病多因肺热亢盛，宜降失职，气滞血瘀，病发白睛：或心肺热毒内蕴，火郁不得宜泄，上攻白睛而成，或肺阴不足，虚火上炎，郁滞白睛，聚结成疳，或湿热内蕴，兼感风邪，阻滞经路，肺气失宜，郁于白睛发而为疳。
现代医学认为本病多与全身性疾病有关，如结核、风湿、病毒感染、结节病、麻风、梅毒及痛风等，与自身免疫性结缔组织疾病有关，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，另外也可因病灶感染引起的过敏反应及内分泌因素而发病。少数可由邻近组织炎症蔓延而来，如结膜、角膜、葡萄膜，眶内组织的炎症。外伤可直接致病。有些病因不明。
治疗
(一)普通康复疗法
除去病因，因结核引起者，当抗结核治疗；因风湿引起者，当抗风湿治疗，因感染性病灶引起者，当抗感染治疗，若因梅毒引起者，当驱梅毒治疗。中医分型与中药治法
1．肺经郁火
目赤疼痛，白睛局部结节隆起，全身常兼见口干、咽痛、大便干结、舌红苔薄苔黄，脉数。
[治法] 清肺泄热，活血散结。
[方药] 泻白散加减：桑白皮12克，地骨皮12克，黄苓12克，知母12克，杏仁12克，枳壳12克，赤芍12克，丹皮12克，生大黄12克(后下)，甘草4克。
2．火毒蕴结
目痛较剧，羞明泪热，视物模糊，白睛结节大而隆起，周围混赤，压痛明显。全身伴有口苦咽干，尿赤便秘，舌红苔黄，脉数有力。
[治法] 泻火解毒，凉血散结
[方药] 还阴救苦汤加减：黄连7克，黄芩12克，黄柏12克，知母12克，连翘16克，龙胆草12克，当归12克，红花7克，柴胡12克，藁本12克，生大黄12克(后下)，车前子12克(布包煎)。
3．风湿凌目
白睛结节暗红色紫，目痛羞明，反复发作，病程缠绵。全身常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸闷食欲不振，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数。
[治法] 祛风除湿，清热散结
[方药] 散风除湿活血汤加减：羌活12克，独活12克，防风12克，当归16克，赤芍12克，川芎7克，红花7克，鸡血藤16克，忍冬藤35克，苍、白术各12克，黄柏12克。
4．肺阴不足
目干涩疼痛，白睛结节隆起不甚，色呈紫红，全身常伴有口干舌燥，大便干结，或见潮热颧红，舌红少津，脉细数。
[治法] 养阴清肺。
[方药] 养阴清肺汤加减，生地16克，麦冬12克，玄参16克，川贝母12克，丹皮12克，赤芍12克，丹参16克，桑白皮12克，知母12克，甘草4克。
(三)现代西医西药治疗方法
(1)醋酸可的松眼药水点眼，每日4—6次，四环可的松眼膏涂眼，每晚1次。
(2)严重者局部或全身应用类固醇激素，常用药物有注射地塞米松或氢化泼尼松。
(3)并发角膜炎及葡萄膜炎者，应用1％阿托品液或1％后马托品液散瞳，每日2—3次。
(4)消炎痛片口服，每次25毫克，每日2～3次。甚者，可口服强的松片30毫克，每日1次，随病情变化调整用量。
(四)热敷疗法
促进局部血液循环，缓解症状。每次10-15分钟，每日2-3次。
(五)针刺穴位疗法
可选太阳、攒竹、晴明、丝竹空、合谷、曲池、内关、列缺、尺泽等穴，每次取眼部与全身各2穴10天为1疗程。
(六)中药制剂点眼疗法
可选用犀黄散、龙脑煎点眼，每日早晚各1交。每次点药粉约半粒芝麻大小，放入内眦部，然后闭眼5-10分钟。
预防与护理
(1)积极治疗原发病，如结核、风湿、病毒感染、结节病、麻风、梅毒及痛风等病。
(2)做好眼部清洁卫生。
|