银屑病俗称"牛皮癣"，特征性损害为红色丘疹或斑疹，上面覆盖有多层银白色鳞屑。是一种具有顽固性和复发性的较为常见的皮肤病。 全国总患病率为1.23‰，年患病率为0.12‰，男性多于女性。初发年龄男性为20-39岁，女性为15-39岁为最多。北方多于南方、男性多于女性，城市高于农村，冬春季加重而夏秋季节多缓解。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。现多认为本并属多基因遗传占32%，同时受环境因素影响，免疫功能异常，代谢障碍，感染因素及促发诱因（精神失常，外伤，手术，季节变化，潮湿，射线照射，内分泌变化，妊娠，刺激性食物及某些药物（如心得安、抗症药等）均可以诱发本病或使之加重。 中医认为，本病的病机外因风寒湿热，燥毒诸邪，侵胁肌肤，内因多因禀毒血热，饮食不节，情志内伤等。 一、外邪客肤： 六淫之中或风或寒或湿或热或燥均可外客肌肤，影响肺卫之气的宣畅，进而阻塞经络，瘀于肌腠，不能荣养肌肤所致，"腠理虚受，风与气并，血涩而不能荣肌肉故也。" 二、情志内伤： 七情抑制，郁久化火，火热之毒，扰于营血，外扑于肌表，毛窍闭塞不通，气滞血瘀，发为本病。 三、腥发食物： 偏食过于辛辣、海鲜等腥发动风之类食物，使之脾胃不和，气滞不畅，湿热互结，外透皮肤而发，皆“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与气血相博而生”。 四、冲任失调 冲任隶属于肝肾，若因月经或生育等因素导致冲任失调，势必进而影响肝肾阴阳的偏亢和不及，表现为阴虚内热，或阳虚外寒之类的征候群，病程日久则会出现，阴阳两虚或者真寒假热或者真热假寒之类的错综复杂的征候。 总之，病初主要表现在血分变化，包括血热、血燥、血瘀等，病久则反映在脏腑功能上的盛衰，其中以肝肾两脏最为突出。 临床上的银屑病分为寻常型、红皮型、脓胞型、关节炎型等四型，以寻常型为多见，占银屑病患者的96%。 一、寻常型 初起时为针状至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑疹，境界清楚，表面有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，基底浸渍明显，皮疹逐渐增多，扩大融合成斑块，鳞屑增厚，容易刮除，刮除后露出一层淡红色的发亮半透明膜称为"薄膜现象"。刮除薄膜即见点状出血，是本病的重要特征。 皮损可形成多种形态，如点滴状，钱币状，斑片状，地图状，环状，头部可呈帽盔状。少数皮损有渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂呈砺壳状，称为砺壳状银屑病，患者有不同程度的瘙痒。 皮损以头皮、四肢伸侧，如膝前肘后好发，亦可泛发于全身各处。对称分布，少数病例皮损长期局限于某一部位，如，头皮、外阴或小腿等处，呈肥厚斑块状，称为慢性肥厚银屑病。发生于头皮者，皮损境界清楚，表面厚积鳞屑，头发呈束状，但无脱发和断发现象，皱裂部银屑病呈境界分明的炎性红斑，鳞屑较薄或缺如，常因摩擦、潮湿、多汗而致浸渍，皱裂或湿疹样变，掌跖部银屑病少见，为境界清楚的棕黄色角化斑，或点滴状角化过度，周围有红晕，斑上可有白色鳞屑或点状凹陷，易形成皱裂，口唇及龟头部银屑病，边界清楚的淡红色或者灰白色浸润斑，刮之可见白色鳞屑及点状出血。指（趾）甲银屑病多见，甲板常有"顶针样"凹陷，失去光泽，可出现纵脊，横裂、肥厚，甚至破坏脱落。 此病病程长，可持续数年至数十年，期间病情可反复发作。一般为三期： 1、进行期：为急性发作阶段，新皮损的不断出现，原有皮损不断扩大，鳞屑厚积，周围有红晕、针刺、外伤或涂搽性质强烈药物等刺激，可在受刺激部位诱发新的皮损，称为"同形反应"。 2、稳定期：无新的皮损出现。 3、消退期：皮损逐渐消退，颜色变浅，皮损消退后，遗留色素减退或色素沉着斑，一般上肢和躯干部位皮损消退较快而下肢（尤为小腿）及头皮较慢。 二、脓疱型 脓疱型银屑病较少见，分为泛发性和掌跖性两种。 1、泛发性脓疱型银屑病大多急性起病，常伴有全身不适，弛张热关节肿痛等全身症状，皮疹可在数周内，遍布全身，初发时为炎性红斑，进而在此基础上出现密集的针头大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合或者增大成"脓湖"具有特征性，常因摩擦脓疱破裂而渗液，数天后，脓疱干涸结痂，皮损可成批出现，周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。皮损分布广泛，但以四肢屈侧及皱裂部多见，口腔黏膜及甲床也 可受累。指（趾）甲混浊肥厚，甚至破裂溶解。本病多见与青壮年，可因感染、疲劳、月经、寻常型银屑病、长期服用皮质类固醇激素后，突然停药或进展期外用药刺激而诱发。脓疱消退后，可出现寻常型银屑病皮损可转化为红皮病。 2、掌跖脓疱型银屑病。皮损仅限于手足部，以掌跖多见，始发于大小鱼际处，为对称性红斑，很快出现粟状大小无菌性脓疱，疱壁较厚，不易破损，1-2周后自行干涸结褐色痂，脱落后出现小片鳞屑。以后在鳞屑下，可出现成群的新脓疱，指（趾）甲常被侵犯而变形，浑浊、肥厚甚至甲下积脓，自觉瘙痒疼痛。身体其它部位常可见银屑病皮损，此型皮损顽固，反复发作。 三、关节型 关节型银屑病，又称为银屑病性关节炎，占银屑病1-2.5%。好发于女性，常在寻常型银屑病久病后出现，也可反复发作症状恶化时造成，亦可先出现关节症状或脓疱型及红皮型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。主要为非对称性外周关节炎，以手、腕、足等小关节，特别是指（趾）末端关节多见亦可累及脊柱，受累关节红肿，疼痛，晨僵，活动受限及畸形变，甚至强直。重者大小关节均可累及，大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨溶解，关节损毁畸形（毁形性关节炎）。伴有发热、贫血等全身症状，可并发内脏损害，如溃疡性结肠炎，风湿性心脏病、肾炎、肝脾淋巴结肿大及眼结合内膜炎。80%伴有指（趾）甲损害。X线检查部分呈类风湿关节炎，但类风湿因子常为阴性。 四、红皮型 红皮型银屑病，亦称银屑性剥脱性皮炎，约占银屑病的1.62%，多有寻常型治疗不当或脓疱型银屑病消退后，也有因进行期外涂刺激性强烈的药物，或因食鱼虾、酒或滥用发汗解表药而引起全身皮肤均呈弥漫性红色或暗红色，皮损脱屑，掌跖有角化过度的破碎鳞屑，病程长顽固难治，常数月不愈。部分伴有体温外高及肝肾损害。红皮消退后，寻常型银屑病皮损复现。 调摄护理： 1、 初发或进行期，禁用含有汞剂或砒剂的药膏，避免发生不良影响。 2、 预防感冒和扁桃体发炎和肿大，必要时建议做扁桃体摘除术。 3、 避免过度劳累，受寒及剧烈精神刺激，忌辛辣、鱼虾、荤腥动风之物。 预后判断： 初病或内环境尚未扰乱者，采用中药治疗，不仅有效而且复发少，即使复发病情亦轻。久病杂投众多药物，时常反复，或者病变主要发生在肘尖、膝盖和腰骶等受压受摩擦区域，则效果较慢一些。 您想知道中医是如何认识牛皮癣的吗？请点击这里，还有彩色图片呢！ 牛皮癣的发病原因与发病机理 牛皮癣的病因与机理尚未完全明确，目前认为是多种因素，通过多种途径引起的表皮细胞增殖加速，角化不全及炎症反映。 1、遗传因素。国外报告牛皮癣有家族史者为10-80%，国内调查为32%，现多认为本病为多基因遗传，同时受环境的影响。 2、免疫功能异常。一般认为牛皮癣患者细胞免疫功能低下，体液免疫功能紊乱，还有自身免疫之说。 3、代谢障碍。目前认为，环腺苷酸（cAMP）和环乌苷酸(cGMP)保持平衡并调节细胞增生及分化，而牛皮癣患者则失去了平衡调节，牛皮癣病人皮损处的表皮细胞增殖使其更换周期从正常28天缩短为3-5天，致使表皮细胞过度增殖。 4、感染因素。临床上常见到牛皮癣的发病与A组链球菌感染有关。特别是，儿童急性点滴状牛皮癣，控制的链球菌感染，牛皮癣也相应的得到控制。 5、 促发诱因。精神异常，外伤，手术，季节变化，潮湿，射线照射，内分泌变化，妊娠，刺激性食物及某些药物（如心得安、抗疟药等）均可诱发本病或使之加重。 牛皮癣的病情发展受哪些因素影响 牛皮癣的病情发展受影响因素较多，如：季节气候，南北地域及湿度等是外因的主要影响因素，药物及预防接种也有一定的关系，此外各种原因的感染，如咽炎、化脓性扁桃腺炎也有着密切的关系。 心理精神方面的影响也是不可忽视的，工作紧张、过度疲劳、精神抑郁、考试、失眠等都可使病情加重，值得重点提出的是忌口问题，饮酒、辛辣、海鲜、羊肉，这些发物一定要远离。 了解上述因素可加重病情，那么，我们在治疗的同时，尽量避免这些因素不就可以尽早的彻底的治疗牛皮癣了吗
|