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专家细说牛皮癣犯病因
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    银屑病俗称"牛皮癣",特征性损害为红色丘疹或斑疹,上面覆盖有多层银白色鳞屑。是一种具有顽固性和复发性的较为常见的皮肤病。
  全国总患病率为1.23‰,年患病率为0.12‰,男性多于女性。初发年龄男性为20-39岁,女性为15-39岁为最多。北方多于南方、男性多于女性,城市高于农村,冬春季加重而夏秋季节多缓解。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。现多认为本并属多基因遗传占32%,同时受环境因素影响,免疫功能异常,代谢障碍,感染因素及促发诱因(精神失常,外伤,手术,季节变化,潮湿,射线照射,内分泌变化,妊娠,刺激性食物及某些药物(如心得安、抗症药等)均可以诱发本病或使之加重。 
  中医认为,本病的病机外因风寒湿热,燥毒诸邪,侵胁肌肤,内因多因禀毒血热,饮食不节,情志内伤等。
  一、外邪客肤:
  六淫之中或风或寒或湿或热或燥均可外客肌肤,影响肺卫之气的宣畅,进而阻塞经络,瘀于肌腠,不能荣养肌肤所致,"腠理虚受,风与气并,血涩而不能荣肌肉故也。"
  二、情志内伤:
  七情抑制,郁久化火,火热之毒,扰于营血,外扑于肌表,毛窍闭塞不通,气滞血瘀,发为本病。
  三、腥发食物:
  偏食过于辛辣、海鲜等腥发动风之类食物,使之脾胃不和,气滞不畅,湿热互结,外透皮肤而发,皆“风湿邪气,客于腠理,复值寒湿,与气血相博而生”。
  四、冲任失调
  冲任隶属于肝肾,若因月经或生育等因素导致冲任失调,势必进而影响肝肾阴阳的偏亢和不及,表现为阴虚内热,或阳虚外寒之类的征候群,病程日久则会出现,阴阳两虚或者真寒假热或者真热假寒之类的错综复杂的征候。
  总之,病初主要表现在血分变化,包括血热、血燥、血瘀等,病久则反映在脏腑功能上的盛衰,其中以肝肾两脏最为突出。
  临床上的银屑病分为寻常型、红皮型、脓胞型、关节炎型等四型,以寻常型为多见,占银屑病患者的96%。   一、寻常型 
  初起时为针状至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑疹,境界清楚,表面有干燥的多层银白色鳞屑,呈云母状,周围绕以红晕,基底浸渍明显,皮疹逐渐增多,扩大融合成斑块,鳞屑增厚,容易刮除,刮除后露出一层淡红色的发亮半透明膜称为"薄膜现象"。刮除薄膜即见点状出血,是本病的重要特征。
  皮损可形成多种形态,如点滴状,钱币状,斑片状,地图状,环状,头部可呈帽盔状。少数皮损有渗出,干燥后形成污褐色鳞屑痂呈砺壳状,称为砺壳状银屑病,患者有不同程度的瘙痒。
  皮损以头皮、四肢伸侧,如膝前肘后好发,亦可泛发于全身各处。对称分布,少数病例皮损长期局限于某一部位,如,头皮、外阴或小腿等处,呈肥厚斑块状,称为慢性肥厚银屑病。发生于头皮者,皮损境界清楚,表面厚积鳞屑,头发呈束状,但无脱发和断发现象,皱裂部银屑病呈境界分明的炎性红斑,鳞屑较薄或缺如,常因摩擦、潮湿、多汗而致浸渍,皱裂或湿疹样变,掌跖部银屑病少见,为境界清楚的棕黄色角化斑,或点滴状角化过度,周围有红晕,斑上可有白色鳞屑或点状凹陷,易形成皱裂,口唇及龟头部银屑病,边界清楚的淡红色或者灰白色浸润斑,刮之可见白色鳞屑及点状出血。指(趾)甲银屑病多见,甲板常有"顶针样"凹陷,失去光泽,可出现纵脊,横裂、肥厚,甚至破坏脱落。
  此病病程长,可持续数年至数十年,期间病情可反复发作。一般为三期:
  1、进行期:为急性发作阶段,新皮损的不断出现,原有皮损不断扩大,鳞屑厚积,周围有红晕、针刺、外伤或涂搽性质强烈药物等刺激,可在受刺激部位诱发新的皮损,称为"同形反应"。
  2、稳定期:无新的皮损出现。
  3、消退期:皮损逐渐消退,颜色变浅,皮损消退后,遗留色素减退或色素沉着斑,一般上肢和躯干部位皮损消退较快而下肢(尤为小腿)及头皮较慢。

  二、脓疱型 
  脓疱型银屑病较少见,分为泛发性和掌跖性两种。
  1、泛发性脓疱型银屑病大多急性起病,常伴有全身不适,弛张热关节肿痛等全身症状,皮疹可在数周内,遍布全身,初发时为炎性红斑,进而在此基础上出现密集的针头大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱,表面覆有鳞屑,部分融合或者增大成"脓湖"具有特征性,常因摩擦脓疱破裂而渗液,数天后,脓疱干涸结痂,皮损可成批出现,周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。皮损分布广泛,但以四肢屈侧及皱裂部多见,口腔黏膜及甲床也 可受累。指(趾)甲混浊肥厚,甚至破裂溶解。本病多见与青壮年,可因感染、疲劳、月经、寻常型银屑病、长期服用皮质类固醇激素后,突然停药或进展期外用药刺激而诱发。脓疱消退后,可出现寻常型银屑病皮损可转化为红皮病。
  2、掌跖脓疱型银屑病。皮损仅限于手足部,以掌跖多见,始发于大小鱼际处,为对称性红斑,很快出现粟状大小无菌性脓疱,疱壁较厚,不易破损,1-2周后自行干涸结褐色痂,脱落后出现小片鳞屑。以后在鳞屑下,可出现成群的新脓疱,指(趾)甲常被侵犯而变形,浑浊、肥厚甚至甲下积脓,自觉瘙痒疼痛。身体其它部位常可见银屑病皮损,此型皮损顽固,反复发作。 
  三、关节型 
  关节型银屑病,又称为银屑病性关节炎,占银屑病1-2.5%。好发于女性,常在寻常型银屑病久病后出现,也可反复发作症状恶化时造成,亦可先出现关节症状或脓疱型及红皮型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。主要为非对称性外周关节炎,以手、腕、足等小关节,特别是指(趾)末端关节多见亦可累及脊柱,受累关节红肿,疼痛,晨僵,活动受限及畸形变,甚至强直。重者大小关节均可累及,大关节积液,进行性关节旁侵蚀及骨溶解,关节损毁畸形(毁形性关节炎)。伴有发热、贫血等全身症状,可并发内脏损害,如溃疡性结肠炎,风湿性心脏病肾炎、肝脾淋巴结肿大及眼结合内膜炎。80%伴有指(趾)甲损害。X线检查部分呈类风湿关节炎,但类风湿因子常为阴性。

  四、红皮型 
  红皮型银屑病,亦称银屑性剥脱性皮炎,约占银屑病的1.62%,多有寻常型治疗不当或脓疱型银屑病消退后,也有因进行期外涂刺激性强烈的药物,或因食鱼虾、酒或滥用发汗解表药而引起全身皮肤均呈弥漫性红色或暗红色,皮损脱屑,掌跖有角化过度的破碎鳞屑,病程长顽固难治,常数月不愈。部分伴有体温外高及肝肾损害。红皮消退后,寻常型银屑病皮损复现。


  调摄护理:
  1、 初发或进行期,禁用含有汞剂或砒剂的药膏,避免发生不良影响。
  2、 预防感冒和扁桃体发炎和肿大,必要时建议做扁桃体摘除术。
  3、 避免过度劳累,受寒及剧烈精神刺激,忌辛辣、鱼虾、荤腥动风之物。
  预后判断:
  初病或内环境尚未扰乱者,采用中药治疗,不仅有效而且复发少,即使复发病情亦轻。久病杂投众多药物,时常反复,或者病变主要发生在肘尖、膝盖和腰骶等受压受摩擦区域,则效果较慢一些。
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牛皮癣的发病原因与发病机理 
  牛皮癣的病因与机理尚未完全明确,目前认为是多种因素,通过多种途径引起的表皮细胞增殖加速,角化不全及炎症反映。
  1、遗传因素。国外报告牛皮癣有家族史者为10-80%,国内调查为32%,现多认为本病为多基因遗传,同时受环境的影响。
  2、免疫功能异常。一般认为牛皮癣患者细胞免疫功能低下,体液免疫功能紊乱,还有自身免疫之说。
  3、代谢障碍。目前认为,环腺苷酸(cAMP)和环乌苷酸(cGMP)保持平衡并调节细胞增生及分化,而牛皮癣患者则失去了平衡调节,牛皮癣病人皮损处的表皮细胞增殖使其更换周期从正常28天缩短为3-5天,致使表皮细胞过度增殖。
  4、感染因素。临床上常见到牛皮癣的发病与A组链球菌感染有关。特别是,儿童急性点滴状牛皮癣,控制的链球菌感染,牛皮癣也相应的得到控制。
  5、 促发诱因。精神异常,外伤,手术,季节变化,潮湿,射线照射,内分泌变化,妊娠,刺激性食物及某些药物(如心得安、抗疟药等)均可诱发本病或使之加重。 
  
牛皮癣的病情发展受哪些因素影响 
  牛皮癣的病情发展受影响因素较多,如:季节气候,南北地域及湿度等是外因的主要影响因素,药物及预防接种也有一定的关系,此外各种原因的感染,如咽炎、化脓性扁桃腺炎也有着密切的关系。
  心理精神方面的影响也是不可忽视的,工作紧张、过度疲劳、精神抑郁、考试、失眠等都可使病情加重,值得重点提出的是忌口问题,饮酒、辛辣、海鲜、羊肉,这些发物一定要远离。
  了解上述因素可加重病情,那么,我们在治疗的同时,尽量避免这些因素不就可以尽早的彻底的治疗牛皮癣了吗



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