别 名： 喉痈 简 介： 扁桃体周围脓肿多发生于青年人，是扁桃体周围组织的化脓性炎症，早期发生蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。可并发咽旁脓肿，引起喉炎及喉水肿等。 发病机理： 本病常继发于慢性扁桃体炎的急性发作期，由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体包膜，进入扁桃体周围间隙。引起脓肿的发生。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等。 临床症状： 在急性扁桃体炎发生3～4天后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，疼痛向同侧耳部或牙齿放射，吞咽困难。再过2～3天后，疼痛更加剧烈，因不敢吞咽，致唾液潴留口中。病人呈急性病容，表情痛苦，颈项僵直，头部倾向病侧，口微张，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口含物。喝水时常向鼻腔反流。重症者有张口困难。同侧下颌角淋巴结肿大。检查可见一侧舌腭弓充血显著，或见病侧软腭及悬雍垂红肿并被推向对侧，或咽腭弓肿起。并可出现张口困难。 诊 断： 根据病史、体征及辅助检查，可明确诊断。如发病逾4～5日，局部隆起明显及咽部疼痛剧烈，可诊断该病。穿刺抽脓可确定诊断。但还应与咽旁脓肿相鉴别：该病脓肿位于一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体被压向中线，但扁桃体无病变。同时还应与第三磨牙冠周炎相鉴别：该病常发生于下牙槽的内侧，牙冠上覆盖肿胀组织，红肿可延伸至舌腭弓，但扁桃体及悬雍垂一般不受波及。 辅助检查： 血常规，白细胞计数，或穿刺脓液涂片及药敏试验以助于抗生素选择。 治 疗： 在脓肿未形成之前，应注意休息，多饮水，进流食，选用抗生素控制炎症，青霉素为首选，解热止痛等对症治疗。脓肿形成之后，行脓肿部位穿刺抽脓，穿刺时应注意方位。不可刺入太深，以免误伤咽旁间隙内的大血管。或行切开排脓，应充分排脓，并于术后第二天复查伤口，必要时可用血管钳再次撑开排脓。对多次脓肿发作者，应在炎症消退2周后，将扁桃体切除。由于对炎症，抗生素的有效控制，也可在确诊后，切除病侧扁桃体，其优点为排脓通畅，恢复快，能一次治愈本病 。 预 防： 避免受凉，戒烟酒，对于急性扁桃体炎病人应尽量少接触，以防止感染扁桃体炎，同时注意锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。 相关药物： 青霉素 、头孢噻肟钠 、头孢曲松钠
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