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咽异感症的诊断及治疗
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    咽异感症的诊断及治疗
 
     咽异感症
    咽异感症是最常见的症状,是咽部的异常感觉,如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽异感症者女性居多,精神类型多较敏感、多疑或抑郁
[临床表现]
    1.病人多认为自己咽喉部长肿瘤而反复到医院就诊,但经多种检查:如x光片 检查、食道镜或喉镜检查,以及局部组织的活体病理检查均无异常。
    2.咽部的各种急、慢性炎症可产生咽异感症,但经治疗,炎症消退后.咽异感应随着减轻或消失。
    3.一些内脏疾病,如胃、十二指肠溃汤、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。
    4.多数咽异感症与精神类型有关,多在生气、着急、情志不舒时表现明显,而心情愉快,工作繁忙时症状消失。
[诊断]
    1.咽部感觉异常,如球塞感,粘着感较常见,局部检查无异常,无吞咽、呼吸困难。通过特殊检查如钡餐、咽喉镜、x光等,无阳性体征。
    2.咽部异感症的自我鉴别,主要先确定是属于精神因素所致,还是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、悬雍垂肥大、颈椎病、消化系统病、心血管病等病史,可考虑为咽异感症的原因。如果无以上病史,亦无吞咽、呼吸困难,经医生检查,无论全身或局部都没有明显异常,可考虑为精神因素所致。
[治疗]
    咽异感症如为局部或全身疾病引起者,应积极治疗、原发病。若为精神因素所致,则要排除顾虑,保持乐观向上的生活态度。
    1.一般治疗:由局部或全身疾病所致的咽异感症的治疗可参熙有关章节。在此主要介绍精神因素所致的咽异感症的治疗。
    (1)心理治疗:通过谈心,了解病人发病原因,此类病人多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以,开导病人的思想,并承认疾病的存在,病人才易于接触治疗。
    (2)注射治疗:用1%普鲁卡因2ml,直接注射咽后壁粘膜,分4-5个点注入,此法可使咽部麻醉,减轻病人异物感的症状。
    (3)针灸治疗:取内关、足三里、三阴交等穴,针刺同时配合一定暗示,即告之病人此法治病的特殊疗效,以增加病人的信心,加强治疗效果。
    2.中医药治疗:对于精神因素所致的咽异感症,中医早有描叙,如“咽中如有物,咯之不出,咽之不下”。中医称之为“梅核气”,因肝气不舒所致。
治法:舒肝解郁。另有肝脾不和,痰气互结而发病者,治疗中还配以除痰散结药。
方药:柴胡6克、当归10克、白芍10克、茯苓15克、白术10克、生姜6克、半夏10克、厚朴6克。
    如有精神抑郁不爽者加菖蒲6克、远志10克。有叹息不止,胸中不舒者加瓜萎皮15克。有失眠多梦者加枣仁10克。有急躁易怒者加夏枯草6克、生石决明30克。
[预防与调养]
    1.心情舒畅,乐观向上,劳逸结合,生活有规律,居室干净整齐,做事不急不躁,待人心平气和等是自我调养的根本。不招致病人心情不畅,帮助其建立治疗疾病的信心,是护理的原则。
    2.宜食清淡,少食煎炸肥腻食品。
    3.锻炼身体,生活规律,保证睡眠。
    4.解除思想顾虑,增强治疗信心。

 


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