(18/1/2001)
● 邹文学
青光眼检查
紧急发作的青光眼如果误了治疗，很可能造成视神经不可弥补的损害。
陈笃生医院眼科专家林卓汉顾问医生说，青光眼急性发作时，可导致患者24小时内失明。
林医生说，紧急发作的青光眼如果误了治疗，很可能在一天至三天内，造成视神经不可弥补的损害。视神经一旦遭损坏，患者此后就再也看不到东西。
他指出，急性青光眼的症状是眼睛疼痛，并蔓延到眼眉和头部。
“眼睛会红，视线也会变模糊。
“有的病人投诉所见到的灯光，会泛出多颜色的光圈像彩虹。”
林医生说，青光眼也会引起病人呕吐。
他补充说，上述症状往往是一起发作的，病人应立即到医院就医。
从发病的原因分析，青光眼可分为闭角性和开角性两种，而紧急发作的青光眼绝大多数是属于闭角性青光眼。
首先，让医生先为我们解释，为什么会发生青光眼？
他说，眼睛里有一种能提供角膜和晶状体营养的液体叫房水，房水也具有维持眼内压的功能。原本这种充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球。如果房水过多，或者排除不出去，就会造成眼内液体增加而导致眼内压力升高。眼压升高会损害视神经，视野变小，最终导致失明。这种眼内压力升高的眼病就是青光眼。
那么，闭角青光眼又是怎么回事？
闭角青光眼的眼压升高，是因为前房角关闭，房水因此排不出去。
林卓汉医生解释，导致前房角关闭的原因可能是晶体退化和加厚的结果。
“我们华人的眼睛比较小，相信这和华人较多患上青光眼有关系。”
有的人，眼虹膜发生变异--出现皱折，加厚，角膜和虹膜之间的空间便变小得多。这一来，房水就不易流通了。
“另外有些病人却是天生前房角窄小，因此，他们患上青光眼也是迟早会发生的事。”
慢性青光眼会在不知不觉中发生
林卓汉医生说，我们只需轮替盖上一只眼睛看东西，就有助于发现自己是否患上慢性青光眼。
慢性青光眼会在不知不觉中发生，而等到患者察觉时，病情恐怕已经相当严重。因此，他呼吁年龄在50岁以上的男女，应该随时自己检查青光眼。
自己能检查慢性青光眼吗？
“如果我们的眼睛正常，那么，我们盖上一只眼时的视野，大体上不会有分别。要不然，患者就会觉得视觉变暗，视野也变窄了。”
不过，林医生也郑重指出，检查青光眼的最可靠方法，还是接受眼科医生的眼压检验。
由于慢性青光眼不会产生有如急性青光眼那样的症状，许多人患上了也可能毫不知情。
有些病人的视野是逐渐缩小的，他们只能看到位于前面的物体，因此走路时常会撞到旁人和旁边的东西。
“有些病人会觉得看东西越来越蒙，但是他们会以为那是年纪大视力衰退的结果，也有人只是怀疑自己生白内障，因此总觉得慢慢治疗也不迟。”
林医生指出，眼蒙也可能是青光眼，患者千万不可大意。
不过，医生也解释，很多上年纪的男女眼蒙，是因为眼睛干燥。
“老人家容易眼睛干燥，那是眼泪分泌不足的关系，只需滴些补充眼泪的眼药水，问题就不大。”
他提醒说，假使老人家觉得眼蒙，而眨眼后视力仍然不见改善，便应该找眼科医生验眼。
为什么会产生慢性青光眼？
林卓汉医生解释，绝大部分的慢性青光眼属于开角青光眼，顾名思义，那是房角没关闭，却因为房水排管--小梁网--的外壁为导因不明的障碍所引起。 “小孩也会患上开角青光眼，那是天生如此。有些则是年龄老大后产生的自然退化现象。也有人是因为眼睛发炎，或者因为动手术造成的后遗症。” 林医生指出，急性青光眼的眼压比正常眼压高出三四倍，慢性青光眼则只高出50%。
急性闭角青光眼 动手术最可靠
陈笃生医院眼科专家林卓汉医生说，急性闭角青光眼的最可靠治疗方法是手术，但是在动手术前，首先须要降低眼压。
他解释，降低眼压不但能及时解除对视神经可能造成的损害，也能消除疼痛，恢复角膜和视觉的清晰。他补充说，降低眼压，也有助于打开房角，清除堵塞。
“医生通常会安排病人入院，给他服药、作静脉注射和使用多种眼药水。”
他说，当病人的眼压降低，角膜恢复清晰后，通常在6个小时内，医生就能决定怎样给病人动手术。
手术一般有两种选择，一是激光虹膜切开术，另一种是小梁切开术。
医生会在虹膜上开一个小洞，这样，由睫状体分泌的房水就能绕过瞳孔流入眼球的前房，眼压就能迅速降低。
另一方面，激光也有助于治疗慢性的开角青光眼。
林卓汉医生说，在眼药水无助于降低眼压后，医生就会采用氩激光疏通小梁网，并且扩大房角。
“有的严重青光眼，因为不适合其他种治疗法，医生就会以激光来摧毁部分睫状体，以便减少房水的分泌量。”
他说，激光治疗比起传统的切开眼部手术要方便很多，但是，在好多病例里，激光还需与其他治疗法结合使用。
他补充说，对于开角青光眼，医生也可能选择在小梁网上动手术。
林医生说，小梁网手术的成功率高达70%，如果手术成绩不理想，还可以再进行一次。
他透露，陈笃生医院今年内就会添置一套最新电脑仪器，能有效检查视乳头，从而能更准确地判断视神经的结构。
下一篇，学贯中西的林卓汉医生将要为读者详细解释糖尿病引起的视网膜病变--另一种容易导致人们丧失视觉的危险眼病。
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