子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。它主要由平滑肌纤维组成,故称为子宫平滑肌瘤,简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤发生率很高,35岁以匕妇女大约每4~5人中就有1名子宫肌瘤患者。发生子宫肌瘤的原因尚未完全清楚,可能与体内雌激素紊乱有关。长期大量持续的雌激素刺激,可能是子宫肌瘤的主要发病因素。按子宫肌瘤生长部位,可分为肌壁间子宫肌瘤,即肌瘤生长在子宫肌壁内,大约占60~ 65%;或长在肌壁间的肌瘤,向浆膜面发展,突出在子宫表面,为浆膜下子宫肌瘤,约占15~20%;另一种是粘膜下子宫肌瘤,即肌瘤向子宫粘膜面发展,突出于子宫腔,约占10%。虽然生长部位有以上3种,但常为多发性的,即同时可存在2或 3种肌瘤。
子宫肌瘤的症状和肌瘤的生长部位、大小有关,与前者的关系尤为密切。如浆膜下子宫肌瘤,瘤子即使长得很大也不一 定出现症状,而粘膜下子宫肌瘤则可在较早期发生不规则阴道出血。子宫肌瘤的主要症状包括:
(1)阴道出血;是子宫肌瘤最常见的症状。浆膜下子宫肌瘤多无明道出血。肌壁间肌瘤较大时,可因为子宫收缩受影响,或子宫内膜面积增大等而使月经过多,或经期延长。如果是粘膜下肌瘤,则可有不规则阴道流血,淋漓不尽。
(2)腹部包块:多在偶然情况下或普查时发现。
(3)压迫症状:因子宫肌瘤生长部位及大小的不同,可产生不同的压迫症状。如肌瘤生长在子宫前壁,可压迫膀脱而产生尿频、尿急,甚至产生尿潴留;如果肌瘤发生在子宫后壁,可压迫直肠引起便秘;发生在阔韧带里的肌瘤可压迫输尿管,而发生输尿管梗阻、肾盂积水等。
(4)不孕:由于于官肌瘤改变宫腔形态,或由于肌瘤阻碍受精卵着床,或因子宫肌瘤长在宫角处。妨碍精子进入输卵管,也有因子宫肌瘤并发卵巢功能失调等等,均可造成不孕。
(5)腹痛:肌瘤在一般情况下是不会引起腹痛的,但在肌瘤发生退行性变,或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,均可引起剧烈腹痛。粘膜下肌瘤还可发生痛经。
(6)白带增多:粘膜下肌瘤表面有表浅溃疡时白带可以增多,合并感染时可有脓性白带。
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